發布於 2023-02-16 22:31

  “肩周炎”更確切的專業名詞為凍結肩,又稱粘連性關節囊炎。原發性凍結肩是由於不明原因引起的肩關節囊發炎並進一步增厚、攣縮從而造成的患者肩關節疼痛和活動受限。如下圖所示。患者往往因為肩痛和活動受限來醫院訴求治療。肩周炎常常造成患者穿衣褲、個人清衛生、洗浴等日常活動的困難,嚴重影響生活質量。


  注:左側為正常肩關節的關節囊,右側是發炎、增厚、攣縮的關節囊。

  肩周炎患者往往首診骨科、中醫針灸/骨傷。骨科一般會給予口服消炎止痛藥、關節腔封閉注射。這些治療可有效改善患者疼痛症狀,中醫針灸也會對鎮痛有一定作用。但患者肩關節活動受限並不能得到很好的改善,因為這種活動受限並非單純由於疼痛引起,更多的是因為關節囊增厚、攣縮引起。所以可想而知,沒有針對關節囊攣縮的治療手段是無法改善患者關節活動度的,而患者需要肩關節有滿足日常起居所需的活動範圍。

  肩周炎的康復治療是一個長期的過程,在不同階段會針對疼痛和活動受限做相應的處理。對於早期以疼痛為主的患者,康復科除了讓患者口服消炎止痛藥物之外,還有康復科特有的一些鎮痛治療手段,如激光、干擾電。對於中期以活動受限為主的患者,我們則重點給予關節鬆動治療,這個階段患者除了一週2-3次來康復科接受專業康復治療外,居家治療也同樣重要。我們會在門診指導患者回家進行各種自我鬆動、自我牽伸和肌力訓練。

  絕大多數患者的肩周炎有自愈特徵,但這個過程很漫長,平均病程為2年。康復的意義在於在患者最困難的時候(夜間痛、活動嚴重受限),減輕疼痛、改善功能,助患者一臂之力,提高患者的生活質量,幫助其度過最痛苦的階段。

  康復醫學科擁有區別於其它學科如骨科、中醫科獨有的運動療法和手法。運動療法包括關節運動、牽張運動。手法也區別於中醫的推拿或按摩,是利用力學原理的北歐徒手治療技術-關節鬆動術。增加關節活動度最重要的是使用適當的關節運動、牽張運動及關節鬆動術,來撐開粘黏的關節囊,以改善關節活動度及功能。在施行運動治療之前,可先使用熱敷、短波、超聲波、干擾電等,以改善關節囊、肌肉、肌腱、韌帶等的延展性。此外,也可以在運動治療前服用短效的消炎止痛劑。若運動後肩膀感到痠痛,亦可局部冰敷或服用消炎止痛劑。值得一提的是關節鬆動技術不同級別的治療強度,不僅可以改善關節活動度還能起到鎮痛作用。無痛治療是康復醫學科遵循的治療理念。

  關節鬆動術是由康復醫師或康復治療師實施的徒手治療技術。對於肩關節施行各個方向的牽引來牽伸開粘連攣縮的關節囊,同時在手法牽引的同時鼓勵患者主動活動關節,從而達到增大患者關節的主動活動度。這種治療手段效果立杆見影。患者往往治療後,肩關節在各個方向的活動度都可以得到不同程度的改善。常常令患者喜出望外。

  下圖示肩周炎患者初診,一次關節鬆動術治療前後上肢前屈效果對比。

  以下組圖示關節鬆動術在各個方向牽伸縮窄的關節囊。

康復科處理肩周炎的治療原則和特效技術相關文章
“肩周炎”更確切的專業名詞為凍結肩,又稱縮窄性關節囊炎。原發性凍結肩是由於不明原因引起的肩關節囊發炎並進一步增厚、攣縮從而造成的患者肩關節疼痛和活動受限。如下圖所示。患者往往因為肩痛和活動受限來醫院訴求治療。肩周炎常常造成患者穿衣褲、個人清衛生、洗浴等日常活動的困難,嚴重影響生活質量。注:左側為正常肩關節的關節囊,右側是發炎、增厚、攣縮的關節囊。肩周炎患者往往首診骨科、中醫針灸/骨傷。骨科一般會
發布於 2023-02-16 22:46
0評論
肩周炎在治療過程中以及以後的康復治療中,加強體育鍛煉是預防和治療肩周炎的有效方法,目的是為了加強肩關節周圍組織保護肩關節的力量,消除肩關節肌肉疲勞,但是這種功能鍛鍊以不加重病人疼痛為前提,一般主張治療與功能鍛鍊同時進行,避免愈後併發症,配合正確的功能活動,康復後的保健至關重要,做到以上幾個方面,肩周炎可以徹底治癒。 肩周炎的簡單康復療法 1、急性期或早期最好對病肩採取一些固定和鎮痛的措施,以解除
發布於 2024-03-09 21:53
0評論
長期以來,由於“神經細胞死亡後不能再生”的觀點影響,學術界一直認為嚴重的神經損傷之後是難以很好恢復的。臨床康復醫學實踐證實:神經疾病和損傷後的功能是可以康復的;大腦是有可塑性的,腦損傷後大腦功能也是可以重組的。許多腦損傷患者經過康復,恢復了受損的神經功能,甚至重返工作崗位,這樣的例子舉不勝舉。因此,掌握好康復的原則關係到如何使神經系統損傷能夠得到最好的恢復。神經康復原則之:早期康復。一般來說,一
發布於 2022-09-24 23:49
0評論
肩周炎全稱是肩關節周圍炎,是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症。炎症導致關節內外粘連,從而影響肩關節的活動。      一般而言,治療得當,可使病程縮短,運動功能及早恢復。有些患者在沒有正確診斷下,盲目的治療,喪失了最佳治療時機。經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的,功能鍛鍊和康復後保健也是很重要的,肩周炎在治療過程中以及以後
發布於 2022-09-30 23:59
0評論
肩周炎全稱為肩關節周圍炎,是一種常見的肩部疾病,它有廣義和狹義概念之分。廣義的肩周炎包含了很多肩部的疾病;而我們平時所稱的肩周炎多指不明原因的肩痛和活動障礙,好發於40歲以上患者,又稱凍結肩、漏肩風、肩凝症、四十肩五十肩等之稱。根據美國肩肘外科醫師學會的定義,肩周炎是一類引起盂肱關節僵硬的粘連性關節囊炎(adhesivecapsulitis),表現為肩關節周圍疼痛,肩關節各個方向主動和被動活動度
發布於 2023-02-01 07:32
0評論
1、肩周炎的定義準確嗎?一般把肩周圍軟組織病變引起的肩關節疼痛和功能障礙統稱為肩關節周圍炎,簡稱肩周炎。但由於肩周炎這一診斷名詞對病變部位及性質含義模糊,診斷名稱不夠具體,治療方法多而且各不相同,影響了治療效果的提高以及各治療方法效果客觀評價與比較。2、肩周炎這個概念中包含那些疾病?隨著解剖、病理、生化、免疫學及病因學知識的積累,特別是近代電子技術、光學、運動生物力學、影像診斷技術以及運動創傷學
發布於 2023-01-15 06:41
0評論
臨床上得“肩周炎”的患者是非常多的。那麼,到底甚麼是“肩周炎”呢?目前,“肩周炎”的診斷用法比較混亂。大體上有三個含義:一是肩疼,診斷不清也就是說“廢紙簍”診斷,一個不求甚解的診斷,這在目前的國內還比較普遍。二是指引起肩功能障礙的疼痛症候群即廣義的“肩周炎”,目前應用已越來越少,而被更準確的診斷名詞所代替。包括:肩袖撕裂、鈣化性岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭腱腱鞘炎、喙突或喙肱韌帶炎、凍
發布於 2023-01-25 01:22
0評論
問:肩周炎是一種甚麼樣的疾病?答:廣義的肩周炎是一種常見的疾病,是一種肩關節疼痛同時具有肩關節功能障礙等一組疾病的總稱。以往的診斷有一種誤區,以為所有的肩關節的疼痛都屬於肩周炎,實際上肩周炎至少包括了八種疾病。而狹義的“肩周炎”(1924,Codman),又稱“凍結肩”、“五十肩”、“粘連性肩關節囊炎”等,是常見病和多發病(人群發病率2%),尤其是對於五十歲以上的中老年,尤其多發。發病期間嚴重影
發布於 2023-01-15 08:31
0評論
誤區一:肩痛就是肩周炎 真正的肩周炎發病率僅佔肩痛病人的2%~5%,而肩袖損傷和肩峰撞擊症的發病率高達85%。由於肩袖損傷和肩周炎都有肩關節疼痛和活動受限症狀,鑑別存在一定困難。譬如打羽毛球、乒乓球易導致肩袖損傷,常被誤認為肩周炎,患者常希望通過按摩、理療來減輕症狀,卻久久無法康復,甚至病情加重。 醫生建議如果出現患肢上舉無力,高舉過頭頂時疼痛明顯,被動活動範圍大於主動活動範圍等情況,就需要高度
發布於 2023-12-31 05:57
0評論
相關事實(結合國內外報道):發生率40/百萬;我國現有病人150多萬,每年新增約5萬;車禍和墜落傷是主要致傷原因。約60%的脊柱創傷伴有脊髓損傷,頸椎損傷佔總數3/4,多數患者生活不能完全自理;由於迄今為止,還沒有一種有效的治療方法,所以脊髓損傷被稱為災難性的創傷,它給傷員留下不同程度的殘疾,從而影響今後的健康,生活和社會活動等方面。因此,脊柱脊髓損傷的早期醫療需求是多層次、多學科的,我們的對策
發布於 2022-12-14 04:46
0評論