甲狀腺激素替代治療中要注意甚麼？

1、起始劑量要小。提倡從小劑量開始，開始服用L-T4為25-50mg/次，甚至可以12.5mg開始（甲狀腺乾片為10-20mg/次），然後逐漸增加劑量，每2-4周遞增一次，每次遞增L-T425-50mg/次，2-3月可達到維持劑量，直至TSH和T4恢復正常。對於一些增加劑量有困難的患者，可在服用甲狀腺激素製劑的同時加用洋地黃或胰島素。
2.甲狀腺素的半衰期較長，服藥後血漿藥物濃度相對穩定，可採用每日一次的劑量。
3、根據我們對38例原發性甲減患者治療的臨床觀察，三種甲狀腺激素製劑的等效性為。L-T4 100mg≈甲狀腺乾片40-60mg≈T330-40mg.
4.高敏性TSH的測定可以避免替代劑量過大，TSH的平衡需要較長的時間，改變L-T4的劑量後需要4-6周時間TSH達到平衡。

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