扁桃體炎作為一種常見病，相信絕大部分朋友都不陌生。很多人的經驗就是受涼感冒或者勞累後，喉嚨開始疼痛，這時再去醫院就診檢查，往往醫生就會告訴你得了“扁桃體炎”。
那麼究竟甚麼是扁桃體炎呢？是不是隻要“嗓子疼”就是扁桃體炎，亦或與大家耳熟能詳的“咽喉炎”又有甚麼區別呢？其實簡單地說，扁桃體炎就是咽部炎症的一種表現，因為咽喉部的粘膜下都有一層有抵禦病菌作用的淋巴組織，而扁桃體恰是咽喉入口淋巴組織相對集中之處，在病菌造成的炎症刺激下，出現紅腫、疼痛甚至流膿等症狀。因此，扁桃體僅僅是咽部炎症的集中表現，每次咽部炎症發作時，也並非一定伴發扁桃體炎，單純的咽喉炎也會出現“嗓子疼”等症狀，只是扁桃體炎更加常見而已。
扁桃體炎發作時，最常伴有咽部疼痛及高熱症狀，但大多數人經過藥物治療都能在3~7天恢復，少數人需要1~2周。那麼扁桃體炎到底要不要手術呢？特別是兒童及青少年，因為咽部淋巴組織增生活躍，扁桃體炎的發病率明顯高於成年人，前面我也提到，扁桃體作為淋巴免疫器官，是有一定抵禦病毒及細菌入侵作用的。相信不僅僅是患兒家長，即使是成年患者或者醫務工作者，也會有扁桃體切除後會影響人體抵抗力的顧慮。
其實歸根到底，就是一個“利”與“弊”的權衡問題。不僅僅是手術，即使是吃藥，也會有副作用，難道因為有副作用就久病不醫，這顯然是捨本逐末、因小失大的做法。首先我們要明確，扁桃體是有免疫功能，但是其免疫作用是有限的，在16~18週歲以後，隨著人體免疫力的逐漸完善，大多數人的扁桃體都會逐漸萎縮，也就很少再發炎了，因此，長遠看來，切除扁桃體不會帶來不可彌補的損害。
其次，由於扁桃體表面有很多細小而較深的凹陷，我們稱之為“扁桃體隱窩”，容易讓病原菌隱匿其中，一旦身體抵抗力低下的時候就會讓炎症捲土重來，甚至因為炎症反覆發作在少數人誘發腎炎、風溼性心內膜炎、關節炎等。這種時候，扁桃體不僅不再是人體的“衛士”，反而變成了隱藏的“敵人”，留著他只會後患無窮。
再次，在很多青少年及兒童，由於扁桃體生理性肥大，或者反覆炎症刺激後腫脹持續存在的緣故，引起睡眠打鼾、呼吸困難、吐字不清等情況時，也需要及早手術，否則易引起孩子注意力不集中、學習效率下降、言語障礙甚至心理疾病。
此外，由於扁桃體膿腫症狀重、易復發，發作後一般建議儘早切除；而伴有不明原因低熱、IgA腎病等懷疑扁桃體為潛在病灶或者考慮扁桃體腫瘤的情況下，行扁桃體切除術都是利大於弊的。需要提及的是，以往教科書上均將白喉帶菌者納入扁桃體手術適應症，但因為白喉本身患病率不高以及全國“百白破三聯疫苗”普及接種，臨床上幾乎不能再看到此類患者，所以大家也不必盲目根據網絡查詢的病名對號入座。
綜上所述，扁桃體炎並不是危重病症，而扁桃體炎切除術也並不是疑難手術，關鍵在於正確認識、正確對待，心中清楚了自然就不用困惑緊張。結合目前多種教材及專家主張，本人將扁桃體切除術指徵明確如下：
1、慢性扁桃體炎反覆急性發作，每年≥4次（有專家也提出以下標準：近1年發作≥7次，近2年發作平均≥5次/年，近3年發作≥3次/年，但個人以為這種標準仍欠合理，如2年發作9次不符合手術標準，但拖到第3年哪怕一次沒發作倒符合標準了；因此判斷扁桃體炎慢性活動狀態，其實並不需要精確到幾次，>5次後也很難記憶精確，一般我的標準是4次；如果近幾年都發，平均3-4次之間就行，家長也容易判斷，而達到這個標準說明炎症在反覆活動而且已經對生活帶來相當影響）。
2、既往有扁桃體周圍膿腫病史者。
3、扁桃體過度肥大，妨礙吞嚥、呼吸，導致營養障礙者或者導致明顯打鼾缺氧的兒童。
4、風溼熱、關節炎、風心病等患者，疑扁桃體為病灶者。
5、因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經保守治療無效者。
6、不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎症存在時。
7、IgA腎病，疑扁桃體為病灶者。
8、各種扁桃體良性腫瘤，考慮惡性腫瘤者需慎重選擇方案或者綜合治療。
