非小細胞肺癌約佔肺癌的80%左右,確診時70%~80%患者已屬晚期,治療一般以化療及放療為主,雖有一定臨床療效,但預後較差,中位生存期一般在8~10個月左右,肺癌5年生存率只有5%~15%。因此,近年來肺癌的治療強調早發現、早治療,中晚期則主張多學科綜合治療,以提高療效,延長生存期及提高生活質量。在我國,中醫藥治療惡性腫瘤歷史悠久,擁有獨特的理論體系和確切的療效。特別是近半個世紀來,開展了多項中醫藥及中西醫結合治療腫瘤的臨床研究,證實了其確切的療效。
1、肺癌發病機理
中醫學認為肺癌的發病機理主要是正氣虛損,陰陽失衡,邪毒乘虛侵襲肺臟,邪滯胸中,肺氣簦脫觶凳郟站枚晌尾腫瘤。肺癌乃因虛而病,因虛而致實,是一種全身屬虛局部屬實的疾病。肺部腫瘤只是全身性疾病的一個局部表現。所以中醫對肺癌的治療有扶正補虛以治本,清熱解毒、 活血化瘀、 化痰利溼、 軟堅散結等祛邪治法。
2、中醫治療的顯著特徵
中醫藥治療肺癌從整體觀念出發,以“扶正祛邪”為原則,根據患者全身及局部情況、不同階段邪正虛實情況,既重視中醫辨證論治,選用扶助正氣、培植本元,治療虛損不足的中藥以扶正補虛,調整陰陽氣血和臟腑經絡的生理功能,調節機體內循環,增強機體內在抗病能力,提高免疫功能,抑制腫瘤發展,緩解病情,延長生命,又不忽視與現代醫學手術、放射、化學藥物和靶向藥物以及祛邪中藥等辨病治療有效措施相結合。把中醫扶正祛邪方法與西醫治療方法進行有機結合,取長補短,相輔相成,綜合治療,發揮兩者最大優勢,取得延長生存期、 提高生存質量的良好療效,使患者“帶瘤生存”成為可能,這是中醫治療有別於單純西醫治療的顯著特徵。
3、中醫治療在早中晚各期肺癌治療中的作用
在臨床一般早中期腫瘤以手術為主,大量臨床研究證實中醫藥在腫瘤綜合治療中有以下重要作用: (1)對早期肺癌術後患者進行中醫藥治療,有助於術後康復,減輕症狀,減少術後併發症,長期服用中醫藥在一定程度上還可防止或減少復發、轉移; (2)術後輔助治療階段,中醫藥伍用放療和化療,可以減輕放、化療的毒性和增加治療效果( 增效減毒) 作用,維護生存質量; (3)手術後及放化療結束後,長期服用中醫藥,有穩定病情、鞏固療效、防止或減少復發轉移、提高遠期療效的作用; (4)對晚期和不適於手術及放療和化療的患者,應用中醫藥治療可改善臨床症狀,減輕病痛,改善生存質量,並在一定程上控制腫瘤發展,延長患者生存時間。
4、扶正法治療Ⅲ、 Ⅳ期非小細胞肺癌的臨床研究
以扶正法治療肺癌為例,上海中醫藥大學附屬龍華醫院長期以來通過多中心、 大樣本、 隨機對照的方法進行前瞻性研究,結果均表明扶正培本為主的中藥有延長Ⅲ、 Ⅳ期非小細胞肺癌患者生存期和提高生存質量的作用,為驗證中醫藥治療腫瘤的療效提供了可靠的循證醫學證據。
5、討論
中醫藥和中西醫結合治療腫瘤臨床和實驗研究已取得了可喜的成績,已成為我國腫瘤學領域特色療法。把中醫著眼於全身狀況的調節,改善症狀和生存質量,穩定病灶,延長生存期的特長,和西醫著眼於殺傷局部癌腫的治法結合,相互取長補短,已顯著提高了治療腫瘤的療效,延長了生存期和改善了生存質量,使中醫藥及中西醫結合治療肺癌等腫瘤,在國內已成為與手術、放療、化療並存的第四種癌症綜合治療手段的重要組成部分,越來越被患者的接受,也逐漸得到國際國內學者的接受和認可。但中醫藥治療腫瘤的方法還應以整體觀念和辨證論治思想為指導,實行個體化治療,以人為本,引入循證醫學的研究方法進行臨床研究,優化綜合治療方案和規範化,才能對世界腫瘤界做出貢獻。