發布於 2023-03-09 03:56

  腫瘤需要採用綜合的治療模式,這一點是毋庸置疑的。但這也帶來了患者選擇的困惑。在泥沙俱下的環境中,不排除有醫生拉進籃子都是自己的菜,用自己的招折騰到不靈了再談綜合
  經常會遇到這樣的諮詢“我的親人得了肝癌,已經是晚期了,有黃疸腹水,西醫說沒有辦法了,能不能用中醫救救他?”也經常會有朋友、同事會問“中醫能治療腫瘤嗎?”
  當前中醫的發展大致可以分為兩個方面,或者說是兩個方向,一個是研究中藥效果,尋找治療某病的專方專藥;一個是強調傳承,繼承辨證論治、經方方證等傳統方法。
  前者方式以自然科學藥理研究為基礎,容易為現代人們接受,只是時常遭到姓中姓西的爭議。
  而後者以傳統醫者經驗為主,不易學習掌握,且仍有各流各派,效果難以公認,一時間圍繞中醫是否科學以及是否取消中醫均由此而來。
  因此目前中醫治療腫瘤也存在兩種方法或者思路。
  一種是使用抗腫瘤中藥,就是有著一定抗腫瘤藥效依據的中藥,希望通過此類中藥起到消除或抑制癌細胞的作用。臨床常用的白花蛇舌草、半枝蓮、砒霜、蟾酥等都是來源於此。
  另一個方法是著眼病人症狀感受、體徵表現,分析病機組方用藥,改善患者症狀。大部分的中醫腫瘤醫生臨床實踐中都是自覺不自覺的同時採用兩種方法,僅以孰重孰輕可做區別。
  兩種方法各有優劣。
  中藥、植物藥為抗癌藥物研究提供了豐富的資源。在中西醫院校、藥物院校、醫學研究機構以及國內外藥物研發機構,有著大量的人員和資源投入到中藥抗腫瘤機制研究,產出的論文、專利、獎項等成果很多,誕生了以砒霜-三氧化二砷-白血病為代表的成功案例。
  但是,成功的案例還是太少,眾多的研究都停留在實驗室。更重要的是,實驗室研究的抗腫瘤中藥需要提純,需要找到有效部位有效成分,而臨床使用的是原材料,劑量和毒副作用成分都相差甚遠。就算是實驗室有效,回到臨床不見得能有同樣的效果。上海原來有個很有名的草藥店,慣常使用多種“抗癌草藥”,不見得效果多好,反而可能損傷患者肝腎功能。
  按照傳統中醫方法治療腫瘤不僅僅著眼腫瘤局部,更注重患者疾病造成的全身症狀、功能的改變。與之形成呼應的是,越來越多的現代醫學研究者認為腫瘤是一種全身病。現代社會中腫瘤的發生發展往往和炎症反應、免疫功能、情緒心理等有著諸多聯繫。腫瘤的治療模式也從局部治療轉向綜合治療,身心醫學、整合醫學逐漸被西方腫瘤醫學家重視。
  這一點上倒是中醫有著“先見之明”,誕生於物質技術條件落後時代的傳統醫學,只能依據患者外在的表現瞭解病情,並且將患者全身的各種表現與局部疾病聯繫起來,增加診斷、治療的可操作性。同時中醫十分重視“養生”,重視患者生活方式的改變,這對於腫瘤治療、腫瘤康復有著重要價值,對於腫瘤預防的價值更加不言而喻。
  但是,傳統中醫方法治療腫瘤有兩個問題。首先,調節改善患者全身功能症狀,對於腫瘤本身有沒有作用?換句話說,腫瘤的確是全身病,但是,治療全身病不意味著就值得了腫瘤。畢竟多數病人是抱著治癒腫瘤的希望而來。其次,中醫改善患者的症狀是真的嗎?症狀是一種主觀感受,評價困難,且受到的影響因素實在太多,尤其容易受到醫生的影響、誘導。
  兩種方法沒有高下之分,目的都是治病救人。
  對於求醫的患者,也需有所權衡,明確目的。腫瘤需要採用綜合的治療模式,這一點是毋庸置疑的。但這也帶來了患者選擇的困惑。在泥沙俱下的環境中,不排除有醫生拉進籃子都是自己的菜,用自己的招折騰到不靈了再談綜合。
  作為中醫腫瘤從業人員,只能告訴患者,對於失去了手術等根治機會的患者,完全依靠一種方式治療,很難奏效,包括中醫藥。採用中醫藥治療,目前階段更重要的是調整全身狀態,改善症狀,在患者能承受的情況下輔以部分抗腫瘤中藥。而且,中醫治療不是非得到晚期才介入,到了晚期,真的只有“神醫”才能治了。儘早治療,調節全身狀態,有利於改善預後。更重要的是,中醫宣揚的健康生活方式、預防觀念,才是對付腫瘤的最好武器。

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