有一種腳,叫做糖尿病足。顧名思義,就是糖尿病患者因周圍神經病變與外周血管疾病合併過高的機械壓力等進而引發一系列足部問題,糖尿病足(DiabeticFoot, DF)是糖尿病的嚴重併發症之一。
糖尿病足潰瘍(diabetic foot ulcer,DFU)是指由於糖尿病血管病變而使肢端缺血和因神經病變而失去感覺,足部受多種誘因引起潰破。DFU是糖尿病嚴重的併發症之一,據統計,15%-25% 的糖尿病患者會發生足潰瘍,其中2% -16% 的糖尿病病人最終會導致截肢;在糖尿病相關的低位遠端截肢中,約85% 的截肢是由足潰瘍引發的;因DFU造成截肢者是非糖尿病患者的15 倍(這麼多數字有沒有看暈,其實就一個字: 要十分重視DFU)。
DFU按其病變性質還可分為神經性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。治療上應以控制血糖、血壓、血脂、抗感染為基礎,積極的通過使用各種抗凝、溶栓、擴張血管改善微循環藥物,以及各種手術方法使患肢血供得到改善,並配合局部換藥治療,以促進創面的癒合。在眾多促進傷口癒合的方法和藥物中,中醫傳統的祛腐生肌、生肌收口等藥膏具有獨特的優勢和作用。
在引起足部損傷的過程中,足底局部壓力增高起重要作用。病變區域往往是承受壓力集中的部位,長期受力異常就形成潰瘍。而足的神經病變、足畸形是形成足局部壓力增高的原因。治療過程中,減輕局部壓力可以縮短傷口癒合時間。而作為足病的預防,穿著能夠減輕壓力的鞋子可以減少局部損傷。由於每個人的體重、行走姿勢、足關節結構不同,減壓的措施也就不同,須利用壓力測試系統為患者製作個性化的設計,建議糖尿病足患者在醫生的建議下選擇合適的鞋子。
糖尿病足潰瘍病程長,易反覆,截肢率高。糖尿病患者若有皮膚乾裂、水腫、膚色變暗、感覺缺失、趾甲變形或局部紅腫痛熱等症,提示可能出現足部病變, 應儘早診治。