甚麼是外翻?當大[趾出現向小腳趾方向偏斜,大[趾內側的關節突出,甚至與第二腳趾交叉、重疊畸形時,醫學上就稱為[外翻,俗稱大腳骨。在我們身邊其實有許多患有[外翻的人們,有統計數據顯示,我國至少有1億大腳骨患者,香港女藝人楊紫瓊、辣妹維多利亞也是大腳骨的典型代表。同濟大學附屬楊浦醫院骨科黎曉華
發生外翻的原因?
外翻的發生有以下三個原因:
1、先天遺傳;
2、穿鞋不合適;
3、兩種因素混合存在。
一般說來,女性20歲以後,才出現的拇外翻,與長期穿高跟尖頭皮鞋有重要關係。調查顯示外翻在穿鞋人群中的發病率比不穿鞋人群高15倍, 因此穿高跟尖頭皮鞋應是導致[外翻畸形的首要致病因素。
當然,不穿高跟尖頭皮鞋的男性,一般20歲之前的女性等也有拇外翻發生,多數有其他原因或誘發因素,包括遺傳、扁平足、肌腱韌帶功能障礙、類風溼性關節炎等等。此外,並非所有穿著高跟尖頭皮鞋的人都會發生[外翻,只要穿高跟尖鞋的持續時間不要太長,平時注意鍛鍊,也可以避免或延緩拇外翻的發生。
外翻最突出的症狀?是局部疼痛和畸形。由於腳趾隆起處長期受鞋幫的擠壓和摩擦,使得局部皮膚增厚、骨質增生,產生滑囊炎,引起了紅腫疼痛。有扁平足的人,也容易疼痛加劇。此外,嚴重外翻導致腳趾重疊畸形、關節脫位,關節面長期受力不均,導致關節的軟骨受損會發展為骨關節炎,引起持續性的疼痛。最終影響穿鞋及行走能力。生命在於運動,可以想象,失去行走功能帶來的後果將是災難性的,年輕人將失去行走天下的自由,老年人還會因此失去健康。
外翻如何治療?
分為保守治療和手術治療。對畸形程度較輕、無症狀的患者,可以採用非手術治療,包括指功能鍛鍊,穿寬鬆厚底的鞋,選擇趾墊、支具及專業的矯形鞋或平足鞋墊等,都可以緩解症狀,阻止畸形的進展。
當保守治療無效、疼痛及畸形較重、影響日常工作生活時,需要採取手術治療。主要包括軟組織手術、骨切除術、矯正第一蹠骨內翻截骨術、第一蹠趾關節融合術等,具體術試選擇依據患者的具體的情況,經過專科醫師的仔細檢查評估後,慎重選擇。
目前國際上對[外翻的治療越來越重視,需要針對不同畸形,不同年齡段,不同職業等要素,進行的詳細的術前評估,準確判斷疼痛的原因,畸形的根源,設計個性化的手術方案,才是[外翻手術成功及滿意的關鍵。
例如,人力資源部的汪女士最近非常煩躁,因為發現自己的雙腳越長越難看,不但穿不了高跟鞋,走路時還會陣陣的疼痛,這嚴重影響了身為白領的工作狀態和心情。當她來到醫院檢查後,知道自己的雙足患上了外翻,而且到了需要手術矯正的程度。經過醫生的詳細的評估溝通,她接受了醫生為其設計的個性化的手術,同時矯正了雙足畸形。術後,汪女士的雙足不但恢復了美觀,經過短期康復就可以無痛行走了,她非常開心,因為又可以穿上喜愛的高跟鞋啦!
手術需要住院多少天,術後休養多長時間才能步行?一般住院需要5-7天。術後休息時間,根據外翻的嚴重程度,選擇的術式不同而不同。軟組織手術後3天可以下地,截骨手術需要4-6周(年齡差異)可以正常行走。但要注意患肢抬高,預防術後體位性腫脹而影響康復。
雙足外翻,是同時做手術好,還是分次做好?這取決於[外翻患者選擇的手術方法,對手術的承受能力,術後是否有人照顧,以及患者本人的時間重要還是自由更重要等因素。上班族請假困難,可選擇雙足同時做手術;而退休及老年患者最好分次手術。
平時穿鞋如何預防外翻?
穿鞋時需要慎重選擇,不適當的鞋可引起[外翻等足部疾病,導致足部畸形、疼痛,影響日常生活。許多年輕的女士由於[外翻未得到預防矯正,畸形不斷加重;更多老年病人[外翻合併類風溼關節炎、痛風症,使足部畸形越來越複雜,疼痛症狀日益嚴重。
首先,鞋跟高度要合適,2-3cm的高度使足的負重更趨合理,促使人挺胸收腹,看上去挺拔而有活力。穿平底鞋時,人體重心過於靠後,走路時不但姿勢不優雅,腳後跟砸地時,震動直接傳至腦部。但過高的高跟鞋使身體的重量前移到足尖,足趾的反作用力,使第一蹠骨內翻,逐漸形成[外翻p[囊炎。矮個子穿高跟鞋時,應注意鞋跟的高度應與身高成正比,或者穿鬆糕鞋來增高比較好,不然危害更大。
其次,鞋的鬆緊要恰當。過緊的鞋會擠壞足部皮膚,使腳趾、足底出現雞眼p胼胝體。但穿過鬆的鞋,腳在鞋中逛蕩,鞋不跟腳,足趾會用力屈趾抓鞋,導致肌肉肌腱疲勞性疼痛。一天中,腳的大小不同,早小午後大,買鞋時要考慮進去。鞋子穿久了就會變鬆p變大;因此,宜用鞋帶的鬆緊來調節較為適宜。彎腰困難的老年人及孩子宜穿有鞋帶或有搭扣的鞋,最好一拉就開。生長髮育期的小孩買鞋時要留出一點空間,並及時更換鞋子,預防足部畸形。鞋的用料要講究透氣不捂腳p舒適且不易得腳癬。
最後,每個人最好準備四雙鞋: 兩雙皮鞋、一雙布鞋、一雙運動鞋。 上班等正式場合經常要穿皮鞋,女性可以準備高跟及坡跟兩雙鞋,以便更換。布鞋輕便、柔軟,透氣性和吸溼性好,特別適合休閒、旅遊、室內、開車等場合穿著;運動鞋是戶外運動時必不可少的“裝備”。
小貼士:如何預防類風溼關節炎所導致的外翻?
類風溼關節炎屬於自身免疫性疾病,可以導致或伴發[外翻。因此,對[外翻的預防需要考慮類風溼關節炎的預防。
首先,冬季注意保溫,清晨起床可以做些暖身運動。其次,飲食上選擇容易消化的食物,烹調時以清淡爽口為原則,少吃辛辣、油膩及冰冷的食物。最後,生命在於運動,步行是最好的運動方式,老少咸宜,每天至少半小時。老年人切忌長時間臥床,身體不適時,也需要在坐、臥時運動鍛鍊;左右雙腿重複交替打直、小腿與足部上抬至離地三十公分,堅持五秒鐘後放下,然後充分彎曲;每日多次,以能承受為原則。