老年高血壓降至多少為合適

　　這是一個困擾心血管病醫生和病人多年的一個問題，經過一系列的臨床研究，現已基本達成共識。幾個以老年人為對象的隨機試驗，如Syst-Eur、Syst-China和Stone等，顯示降壓治療能使老年高血壓患者心血管事件發病率和死亡率明顯下降，且降低老年人的血壓至正常或接近正常範圍，並不減少腦血流的灌注，減少老年人認知下降。目前幾個主要的高血壓指南，通常要求將普通高血壓患者降至140/90mmHg以下，而年輕人或糖尿病及腎病患者應小於130/80mmHg。而由於“目前沒有證據需要對老年人血壓控制目標進行修改”，因此把老年人高血壓的控制目標應與中青年“一視同仁”，仍沿襲低於140/90mmHg的標準。下列情況例外，急性腦梗死收縮壓目標值160～180/90～105 mmHg，急性腦出血為150～160/90～100 mmHg，頸動脈狹窄<70%時，目標值與JNC-7的標準相同，若單側頸動脈狹窄≥70%，收縮壓目標值為130～150 mmHg，若雙側頸動脈狹窄≥70%，收縮壓應>150 mmHg。中國高血壓防治指南則把老年人降壓目標定在150/90mmHg，如果能耐受還可進一步降低至140/90mm Hg。