發布於 2023-03-07 11:31

       1、高血壓伴糖尿病

        近7成受訪醫生認為糖尿病人群血壓需降至130/80mmHg以下

       關於糖尿病患者的血壓控制目標,近年來一直存在爭議。2013年以來,歐美國家先後修訂的相關指南均不同程度的放寬了糖尿病患者的降壓目標值,由原來的<130/80 mmHg放寬到140/80-90 mmHg。這一修改在我國也引起了很大關注,並對我國學者的血壓管理理念產生了一定影響,2013年中國2型糖尿病防治指南建議將糖尿病患者血壓控制在140/80 mmHg以下。

       不同國家和地區的疾病流行病學特徵及遺傳學背景存在很大差異,因而指南性文件的制定也必須結合本國的特點,不應簡單地照搬任何其他國家的指南。例如,在歐美國家居民中,高血壓引起心肌梗死和腦卒中的比例大約是1:1,但我國是1:5,因此降低腦卒中風險是我國高血壓防治的主要任務,我國高血壓防治的重點也應該與歐美國家有所不同。

       近年來日本以及我國臺灣地區更新的高血壓指南,均繼續推薦將糖尿病患者的血壓控制在<130/80 mmHg,正是考慮到相應區域或人群的卒中風險較高、而適度嚴格的血壓控制策略有助於最大程度的降低卒中風險。我國現行的高血壓防治指南是2010年頒佈的,將<130/80 mmHg作為糖尿病患者的降壓目標值。

       目前我國高血壓指南的修訂工作已經正式啟動,糖尿病患者的降壓目標值是重點討論的內容之一。根據目前我國多數心血管與內分泌專家的觀點,新版中國高血壓防治指南中或許繼續將<130/80 mmHg作為糖尿病患者的血壓控制目標。這項調研顯示,三分之二以上的調查對象支持將<130/80 mmHg,這一數據提示我國臨床醫生的學術觀念日趨成熟,能夠正確對待國外指南的觀點與我國的具體情況,不再盲目的追隨歐美國家的學術思想。

       2、高血壓伴冠心病

       受訪醫生對高血壓伴冠心病患者的降壓目標值爭議較大

       目前相關的研究證據並不充分,對於合併冠心病的高血壓患者的降壓目標值也存在爭議。我國現行高血壓防治指南建議將冠心病患者血壓控制在<130/80 mmHg,但歐美國家的一些指南將此目標放寬到<140/90 mmHg。實際上,對於此類患者的血壓控制目標不能一概而論,而應根據患者具體情況確定個體化的目標值。

       高血壓有害,血壓過低同樣有害,特別是已經存在嚴重冠狀動脈病變的患者,應避免舒張壓低於60 mmHg。降壓治療過程中要注意觀察患者對於血壓降低的耐受情況,若患者能夠良好耐受,建議將血壓降至130/80 mmHg以下,反之,則以<140/90 mmHg為控制目標。本次調研中受訪者選擇140/90 mmHg與130/80 mmHg者各佔40%以上,也說明了同樣問題。

       3、高血壓伴心衰

       多數受訪醫生對心衰患者降壓治療認識不足

       近兩年來美國指南放寬了慢性心衰患者的血壓控制目標,對國內一些醫生產生了一定影響。我國現行高血壓防治指南要求將慢性心衰患者血壓控制在<130/80 mmHg。本次調查數據顯示選擇140/90 mmHg者佔39%,體現出很多醫生對於慢性心衰患者降壓治療的重要性認識不足。若無禁忌證,所有慢性心衰患者均應使用β受體阻滯劑與ACEI治療,並且在患者能夠耐受的情況下爭取用到兩類藥物的目標劑量。若按照指南要求將這些藥物用到了目標劑量,多數患者血壓能夠降至<130/80 mmHg以下。

       4、高血壓伴房顫

       僅有不到四成的受訪醫生正確掌握了房顫患者的降壓目標

        若患者能夠耐受,應努力將其血壓控制在<130/80 mmHg。因為積極控制血壓有助於逆轉心臟重構,可減少房顫復發的風險,並改善患者的心臟舒張功能。本次調研中將近一半的受訪者選擇了140/90 mmHg的降壓目標,體現出臨床醫生對於房顫患者降壓治療的重要性認識不足。

       5、高血壓伴慢性腎病

       51%的受訪醫生認為慢性腎病人群的降壓目標為130/80mmHg

       我國現行高血壓防治指南推薦高血壓伴慢性腎病患者的降壓目標值為<130/80 mmHg,調查結果顯示51%的受訪醫生選擇了130/80mmHg,符合指南的推薦標準,但仍有近半數的人群選擇了其他降壓目標。

       6、高血壓伴腦卒中

       大多數受訪醫生能夠掌握腦卒中患者的降壓目標

       對高血壓合併腦卒中患者的治療,70%的受訪醫生認為血壓降到140/90mmHg即可。這與我國指南要求相一致。


       7、老年高血壓

       近六成的受訪醫生認為老年高血壓患者血壓需降至140/90mmHg以下。


       我國指南建議將<150/90 mmHg作為老年高血壓患者的降壓目標。若患者一般健康狀況較好,無嚴重合並症且對降壓治療耐受性好,也可考慮降血壓降至140/90 mmHg以下。

7類高血壓特殊人群,血壓降到多少才合適?相關文章
惡性高血壓在原發性高血壓中發生率為1%,患者舒張壓急劇升高可出現眼底視網膜滲出、出血、腎臟壞死性小動脈炎、氮質血癥等嚴重症狀,如不治療,大約一年內可死於腎功能衰竭,少部分患者,出現腎功能衰竭的時間僅僅為數週。 惡性高血壓患者治療時血壓下降程度因人而異,如腎功能正常,無腦血管病或冠心病者則血壓可降至正常。60歲以上患者,合併冠心病、腦血管病、腎功能不全的患者,血壓下降過快過猛可導致冠狀動脈或腦動脈
發布於 2023-05-21 15:19
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我國有絕對數量龐大的高血壓人群,發病率也居高不下。在我們房顫中心,很多心律失常病人同時合併高血壓、糖尿病、冠心病等疾病。臨床上經常遇到病人詢問:我的血壓降到多少合適?我今天100/60,是不是太低了;我血壓120/60,是不是脈壓差太大了......諸如此類。 國際上高血壓的指南一直在更新,2013JNC8高血壓指南建議簡單明瞭: *對年齡在&lt;60歲的一般患者,收縮壓(高壓)≥140mmH
發布於 2023-05-30 18:05
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我國有絕對數量龐大的高血壓人群,發病率也居高不下。在我們房顫中心,很多心律失常病人同時合併高血壓、糖尿病、冠心病等疾病。臨床上經常遇到病人詢問:我的血壓降到多少合適?我今天100/60,是不是太低了;我血壓120/60,是不是脈壓差太大了......諸如此類。 國際上高血壓的指南一直在更新,2013JNC8高血壓指南建議簡單明瞭: *對年齡在&lt;60歲的一般患者,收縮壓(高壓)≥140mmH
發布於 2023-04-05 15:27
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最新數據顯示,我國腦梗死(缺血性腦卒中)複發率高達17.7%。高血壓是腦卒中最重要的危險因素,因此控制好血壓是減少腦梗死復發和死亡的重要手段。對於大多數腦梗死患者,血壓控制在140/90mmHg以下是合適的,此時能顯著減少腦梗死的復發。最新的中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南(2014年版)建議:1、既往未接受降壓治療的缺血性腦卒中或TIA患者,發病數天後如果血壓≥140/90mmH
發布於 2022-12-01 19:56
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這是一個困擾心血管病醫生和病人多年的一個問題,經過一系列的臨床研究,現已基本達成共識。幾個以老年人為對象的隨機試驗,如Syst-Eur、Syst-China和Stone等,顯示降壓治療能使老年高血壓患者心血管事件發病率和死亡率明顯下降,且降低老年人的血壓至正常或接近正常範圍,並不減少腦血流的灌注,減少老年人認知下降。目前幾個主要的高血壓指南,通常要求將普通高血壓患者降至140/90mmHg以下,
發布於 2023-02-18 20:17
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老年患者 老年患者最常見的高血壓類型是單純收縮期高血壓。此外,白大衣高血壓、隱性高血壓,以及體位性低血壓也較為多見,還有可能表現為假性高血壓(收縮壓偏高)與假性低血壓(收縮壓偏低)。因此對於老年人,每次應測量2次或更多次血壓,並常規測量立位血壓,以發現體位性低血壓。 假性高血壓鑑別方法為:用血壓計袖帶阻斷肱動脈同時,仍可觸摸到動脈搏動。此外,由於老年人的柯氏第一音與第二音的間隙較大,聽診時常因誤
發布於 2023-08-05 14:16
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首先注意高血壓是不能根治的。只可能控制首先建議低鹽飲食,低脂肪飲食。一定要禁菸,酒,避免情緒激動。如果有高血脂必須同時治療。這些都需要注意,否則降壓效果不好。還需要在當地醫生指導下選擇降壓藥口服。原發性高血壓的控制主要依靠藥物,常用的有5大類:利尿劑,β受體阻滯劑,鈣拮抗劑,血管緊張素轉化酶抑制劑,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑.效果不好的高血壓需要聯合使用降壓藥。高血壓需要長期吃藥,不能根治的,必須長
發布於 2023-01-20 13:08
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概述 高血壓是現代人很多人都會患有的一種疾病,嚴重的情況會導致影響到人體的生命健康,所以對於高血壓來說主要的就是血壓的指標超標了,從而一些連鎖的疾病就會出現,從而變得更加的嚴重,導致可能會有生命危險,比如患有冠心病,糖尿病,高血脂,高血糖,都會一起發作,從而會使得頭昏腦漲的症狀出現,所以得了高血壓的人一定要當心。 步驟/方法: 1、 高血壓的患者來說,一些飲食是一定要注意的,首先對於一些碳酸
發布於 2024-04-30 08:07
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高血壓病最常損害的靶器官之一是心臟,它可使左心室肥厚、冠狀動脈粥樣硬化、心律失常及心力衰竭。高血壓可使心肌耗氧量增加而加劇冠心病的發展,有效的降壓可顯著減少冠心病心血管事件的發生率。有研究資料顯示,血壓正常的冠心病的病死率為0.32%,而有高血壓者則高出5倍。雖然高血壓是冠心病的重要危險因子,但降壓對冠心病的裨益遠不如腦卒中大。高血壓的理想治療(HOT)結果揭示,降壓治療平均血壓達到138.5/
發布於 2023-01-26 03:52
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概述 高血壓是一種多見的一種疾病,它影響著我們的身體健康和生活。如今許多人都得了高血壓這類疾病,對付這類疾病的醫治咱們如今還沒有很有用的辦法,藥物醫治的反作用大。如果長時間的吃藥的話就會影響到我們的肝臟功能。高血壓除了吃降壓藥以外呢尚有甚麼方法可以降血壓呢?今天在這裡,就為大家介紹一下穴位按摩治療高血壓的方法,就讓我們一起來學兩招吧。 步驟/方法: 1、 推拿可調理大腦皮層功效,改良大腦血液
發布於 2024-04-29 13:43
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