最新數據顯示,我國腦梗死(缺血性腦卒中)複發率高達17.7%。高血壓是腦卒中最重要的危險因素,因此控制好血壓是減少腦梗死復發和死亡的重要手段。對於大多數腦梗死患者,血壓控制在140/90mmHg以下是合適的,此時能顯著減少腦梗死的復發。
最新的中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南(2014年版)建議:
1、既往未接受降壓治療的缺血性腦卒中或TIA患者,發病數天後如果血壓≥140/90mmHg,應啟動降壓治療 (Ⅰ,A);
2、對於血壓<140/90mmHg的患者,其降壓獲益並不明確(Ⅱ,B)
3、既往有高血壓史且長期接受降壓藥物治療的缺血性腦卒中或TIA患者如果沒有絕對禁忌,發病後數天應重新啟動降壓治療(Ⅰ,A)
4、由於顱內大動脈粥樣硬化性狹窄(狹窄率70-99%)導致的缺血性腦卒中或TIA患者,推薦血壓降至140/90mmHg以下(Ⅱ,B)。由於血流動力學原因導致的腦卒中或TIA患者,應權衡降壓速度與幅度對患者額耐受性及血流動力學影響(Ⅳ,B)
5、降壓藥物種類和劑量的選擇以及降壓目標值應個體化,應全面考慮藥物、腦卒中的特點和患者3方面因素(Ⅱ,B)。