頸椎病作為現代人常見的疾病之一，尤其是中年人甚至青年白領的常見病，嚴重的影響著人們的生活、工作和學習。那麼，是不是所有的頸部疼痛、頭暈、肢體麻木都是頸椎病呢？其實很多時候這些症狀僅是頸椎的退變引起的局部症狀或者是其它原因引起的症狀，大部分尚不能診斷為頸椎病，現在我們對頸椎病認識一下。
我們的頸椎共有7節，其中第一頸椎叫寰椎，第二頸椎叫樞椎，這兩節頸椎不論形狀和功能都是特殊的，因此叫特殊頸椎，在寰樞椎節段椎管相對比較寬大，一般不會引起頸椎病，頸椎病多發生在頸2到頸7之間的節段。頸椎病的發病大多是由於椎間盤的退變、突出和椎體後上、下緣的增生和骨贅形成對脊髓、神經和血管壓迫而引起的。那麼，不同的壓迫位置引起的症狀也不相同，頸椎病就有很多種的分型，我們最常見的分型有：局部型、神經根型、脊髓型、椎動脈型和混合型等，其中局部型和神經根型約佔所有頸椎的80-90％左右，而脊髓型和椎動脈型相對較少，尤其是椎動脈型頸椎病是很少的。下面我們分別對不同類型的頸椎病進行講解。
1、局部型頸椎病
局部型頸椎病最多見，這一類型的頸椎病主要是椎間盤退變後高度減低，引起頸椎椎間關節的鬆弛，關節活動度加大，導致關節周圍的關節囊、韌帶以及椎間盤周圍軟組織受刺激疲勞和慢性的勞損，從而出現頸部局部的酸脹不適和偶爾疼痛，部分人有“落枕”的急性發作症狀；查體時僅有局部的壓痛而沒有神經受壓受損的表現；在X線片上看會有頸椎輕度退變，生理曲度變直甚至反屈的表現，MRI檢查並沒有椎間盤的明顯突出或者有輕度膨出，但脊髓和神經根無受壓。這一類型的頸椎病就是局部型頸椎病。
2、神經根型頸椎病
神經根型頸椎病是第二常見的頸椎病，這一類型的頸椎病是因為椎間盤的突出或者骨贅壓迫了神經根引起神經根支配區域的疼痛、麻木、無力等症狀，患者多有一側頸肩部疼痛和一側上肢疼痛和麻木，而另一側上肢和雙側下肢沒有不適表現；急性的嚴重的神經根型頸椎病患者會有劇疼，甚至會影響睡眠。查體的時候可以發現具有明確的神經根支配區域的感覺和肌力減退，頸椎MRI上可見到椎間盤突出或者骨贅壓迫一側或者雙側神經根。
3、脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病的發病率不是十分常見，但這一類型的頸椎病多是由於脊髓受壓導致脊髓功能受損引起的症狀，患者多數表現為頸肩痛、雙側上肢的疼痛麻木無力，雙手的精細動作困難，雙下肢無力、走路有踩棉花感、不穩等，部分患者有大小便功能的改變甚至雙下肢的癱瘓等症狀，在X線片上看到頸椎有退變、增生和骨贅形成、椎間隙狹窄等，MRI上可見椎間盤突出或者骨贅壓迫脊髓，甚至有脊髓信號改變。這一類型的頸椎病病情較為嚴重，危害較大。
4、椎動脈型頸椎病
椎動脈型頸椎病是一型少見的頸椎病，多是由於骨贅壓迫椎動脈，或者有頸椎動態性不穩等原因引起，椎動脈受壓後變細或者痙攣導致供血減少引起，這一類型的頸椎主要表現為頸肩部不適、頭暈、頭痛，部分患者會有行走不穩等表現；X線上可見頸椎增生，尤其是鉤椎關節增生明顯，MRA上可見椎動脈在椎動脈孔處狹窄等表現。
5、頸椎病的治療選擇
不同類型的頸椎病治療方式也不相同，對於局部型頸椎病不需要手術治療，一般經過正規的保守治療，絕大多數患者能夠取得良好的效果；對於神經根型頸椎病，大約80％的患者不需要手術治療，手術治療適用於急性椎間盤脫出壓迫神經根引起的劇烈的頑固性疼痛、麻木無力患者，或者引起肌肉萎縮的患者。脊髓型頸椎病由於脊髓受壓受損，一般情況下需要手術治療，並且儘可能的早期手術治療為宜，這樣對患者的康復和預後較好，椎動脈型頸椎病需要與神經內科疾病以及耳源性和眼源性的頭暈進行鑑別，對於明確是椎動脈受壓或者受刺激痙攣引起的可以考慮手術治療，但是這一類型的患者手術的效果尚不十分的確實。
