1、輕度療效包括:1)MAO-B抑制劑:司來吉蘭或雷沙吉蘭:往往在治療開始1周後出現獲益,但建議從小劑量開始,最後一次在下午4-5點前服用,以免誘發失眠;
2)金剛烷胺: 注意副作用:失眠或幻覺;腎臟代謝,腎功能不全需監測;
3)抗膽鹼能藥物:安坦,對震顫有療效,但結果不盡一致(部分震顫患者效果不佳),且副作用大,需要密切觀察,不能以認知功能損害為代價。2、中等療效:多巴胺能受體激動劑可直接刺激多巴胺受體位點,包括麥角類和非麥角類,非麥角類優於麥角類,作為首選推薦(森福羅、泰舒達、羅匹尼羅等)。
3、強效:左旋多巴製劑:PD的金標準治療,對於早期帕金森病患者,不建議首選左旋多巴治療,可首選受體激動劑(如森福羅),但還需要綜合患者的社會地位、對疾病控制的要求等綜合因素。
臺灣對新發帕金森患者起始用藥的選擇提到,在41-64年齡段的患者,LD(左旋多巴)明顯提高,原因:1)這個年齡段的PD患者是家庭的經濟支柱;2)、他們需要有效的藥物去控制症狀。所以,帕金森的用藥是需要綜合患者、藥物雙重因素去考慮的。