發布於 2023-02-19 17:41

  外界暴力直接或間接作用於頭部所造成的損傷稱為顱腦外傷。多見於跌倒、交通事故、墜落、各種銳器、鈍器對頭部的傷害、工礦等事故,自然災害、爆炸、火器傷等。平時佔各部位損傷的10-15%,戰時約佔15-20%,僅次於四肢損傷,居第二位,而死亡率卻為首位。

  腦外傷也分兩類:

第一類是原發性顱腦損傷:外界暴力一剎那造成腦部挫裂、腦幹損傷、骨折等,這種損傷,就目前醫療水平是沒辦法扭轉的,需要做的是維持病人基本生命體徵,讓其保持平穩,慢慢康復。

第二是繼發性顱腦損傷:意外發生後,因為原發性顱腦損傷,造成後續的腦內出血、腦膜出血、腦水腫等,出血量少不要緊,血出多了形成血腫壓迫腦子重要結構,形成腦疝,危及生命,對此就要求及時和妥當地搶救。或者因為原發性顱腦損傷造成肺炎、消化道出血等併發症。這些繼發性顱腦損傷必須通過及時妥當地手術、抗感染、去除顱骨減壓等處理。繼發性顱腦損傷如果搶救不及時,不得當,也會失去機會。

  現場急救很關鍵

  1、要保持鎮靜:頭部受傷者即使無昏迷也應禁食限水,避免情緒激動,不要隨便搬動,等待專業急救人員到來。如果現場危險,需要搬離,要儘量平移病人,切忌一人拽住兩隻胳膊、一人拽住兩條腿搬動,會造成已有的脊髓損傷進一步加重,患者可能因此突然呼吸停止、甚至死亡。正確的方法是三個人一起幫助病人平移,一個人託頭、肩部、一個人託腰、臀部,一個人托住膝關節、小腿。

  2、要迅速止血:應立即就地取材,利用乾淨的、乾燥的衣服或布料進行加壓包紮止血。切忌在現場拔出致傷物,以免引起大出血。若有腦組織脫出,可用碗作為支持物再加敷料包紮,以確保脫出的腦組織不受壓迫。

  3、要保持呼吸道通暢:病人昏迷後,舌後墜、痰和嘔吐物都會阻塞呼吸道,就會出現打呼嚕的聲音,呼吸道阻塞會引起窒息死亡,應用雙手放在患者兩側下頜角處將其下頜托起,清除口腔異物,以保持呼吸道通暢。

  4、要維持生命體徵穩定:專業急救人員到來後,首先後是對傷者的全身狀況有個判斷。查看傷者意識清楚不清楚,會不會說話,然後是查看傷者的血壓、脈搏和呼吸,這是生命體徵。正常的血壓是120/80mmHg,高壓如果低於80,就休克了。呼吸是一分鐘16~20次,如果只剩8~10次,說明腦子有問題了,如果脈搏快到一分鐘120次,也是休克的體徵。

  5、不要遺漏胳膊、腿、胸、腹部等

  選擇合適醫院,抓住救命時機

  選擇醫院要掌握兩個原則:

第一,就近,抓緊時間,搶救腦外傷,時間就是生命;

第二,有條件的醫院,就是有急診CT和神經外科的醫院。

該醫院救治水平心也是考慮範圍。

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患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等):2010年10月7日,車禍造成顱腦外傷。當時深度昏迷30天,在蘭大二院住了34天(治療情況薛主任您知道一些)。之後轉入蘭大一院治療75天,100天時轉入甘肅省康復醫院康復治療75天。目前最大的問題是近期記憶力差,剛刷牙後洗完臉,會又去刷牙。左側下肢活動不靈活。走路膽小,總怕摔倒。診斷為瀰漫性軸索損傷,轉入蘭大一院,用了兩個半月的神經節苷脂、醒腦靜
發布於 2022-10-19 18:59
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骨折通常分為閉合型和開放型兩大類。閉合型骨折指皮膚軟組織相對完整,骨折端尚未和外界接觸;開放型骨折則是指骨折端與外界相通。全身各個部位都可發生骨折,最常見的為四肢骨折。 一旦懷疑有骨折,應儘量減少傷處活動,轉運時儘量用硬板床。下面是骨折急救的基本原則。 嚴重損傷現場急救的首要原則是搶救生命。如發現傷員心跳、呼吸已經停止或者瀕於停止,應立即進行心外按壓和人工呼吸;昏迷病人應保持呼吸道通暢,及時清除
發布於 2024-09-25 05:21
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一旦懷疑有骨折,應儘量減少傷處活動,轉運時儘量用硬板床。下面是骨折急救的基本原則。 嚴重損傷現場急救的首要原則是搶救生命。如發現傷員心跳、呼吸已經停止或者瀕於停止,應立即進行心外按壓和人工呼吸;昏迷病人應保持呼吸道通暢,及時清除口咽部異物;病人有意識障礙可針刺人中、百會等穴位;開放型骨折傷口處可有大量出血,一般可用乾淨毛巾加壓包紮止血。嚴重出血者若使用止血帶止血,一定要記錄開始使用止血帶的時間,
發布於 2024-10-13 18:48
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顱腦外傷發生後,由於機體呈高代謝,高分解狀態,能量消耗急劇增加,易引起不同程度的營養不良,且胃腸道功能受到不同程度的影響,早期、合理進食對顱腦損傷患者的康復十分重要,對於昏迷的、不能進食的患者可以採用留置胃管、空腸置管等方法進食。採用配比好的腸內營養液固然不錯,但多用於長期昏迷、危重的患者,且較昂貴。患者病情好轉,或病情較輕的患者,家屬準備飲食時應注意以下幾點:1、在受傷早期(0-1周):飲食配
發布於 2023-02-19 17:26
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在眾多的兒童神經外科疾病中,作為從業者最不願意見到的疾病是創傷。兒童創傷,尤其是顱腦和脊柱創傷已經成為學齡前兒童死亡和致殘的首要原因。兒童生性好動,又缺乏自我保護能力,因此兒童創傷的發生率高於成人。一個孩子因創傷而導致死亡或殘廢,將為家庭和國家帶來多大的損失。希望整個社會都能有意識,保護少年兒童,盡最大可能避免創傷。1、首先是家長,作為孩子的監護人,責無旁貸。時時刻刻要有安全意識,尤其是處於陌生
發布於 2023-03-15 13:56
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顱腦損傷包括頭皮損傷、顱骨損傷及腦損傷,其中對預後起決定性作用的是腦損傷的程度及其治療效果。腦部是人體的神經中樞,是人的意識及活動的“司令部”。 腦組織呈白色膠凍狀,因而最為脆弱,一旦受到損傷則很難再生或修復。發生腦損傷後如果治療不及時或者治療的方法不正確,會造成患者偏癱、截癱,甚至死亡。 那麼,發生顱腦損傷後應怎樣進行救治呢? 臨床經驗告訴我們,救治顱腦損傷的病人應該掌握以下五條原則: ①在搶
發布於 2023-11-16 20:22
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燒傷主要指熱力、化學物質、電能、放射線等引起的皮膚、粘膜、甚至深部組織的損害,其中皮膚熱力燒傷(如熱水、火焰等)最為多見。按燒傷的深度估計,一般採用三度四分法,即一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷和三度燒傷。嚴重的燒傷不僅損傷皮膚,還可深達皮下組織、肌肉、骨骼甚至引起全身內環境改變如休克、感染等。我國是個人口大國,燒傷年發病率約為1.5%~2%,即每年約有2000萬人遭受不同程度燒傷。據統計,我國
發布於 2022-12-17 19:05
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第一步:保持呼吸道通暢。對休克病人必須保持呼吸道通暢,把頸部墊高、下頜托起,使頭部後仰。同時,將病人的頭部偏向一側,以防止嘔吐物吸入呼吸道。 第二步:採取合適的體位。休克病人首先應取平臥位。如病人呼吸困難,可先將頭部和軀幹抬高一點,利於呼吸;兩下肢略抬高,利於靜脈血迴流。 第三步:注意病人的體溫。休克病人體溫降低、怕冷,應注意保暖,給病人蓋好被子。但感染性休克常伴有高熱,應予以降溫,可在頸、腹股
發布於 2023-01-05 05:39
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一、火災燒傷後現場急救的原則及意義 燒傷後急救的原則是迅速移除致傷源,終止燒傷,脫離現場,並及時給與適當的處理。現場急救的重要性在於可以有效的減輕損傷程度,減少病人痛苦,降低併發症和死亡率。燒傷病人的現場急救是燒傷治療的起始和基礎,對以後的治療和病人的生命安全都有十分重要的影響。 二、發生熱力燒傷時,如何進行現場急救 熱力燒傷一般包括熱水、熱液、蒸汽、火焰和熱固體,以及輻射所造成的燒傷,在日常生
發布於 2023-02-07 16:14
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概述 我的一個很好的夥伴在小的時候就是不注意被燒傷了,這給她的身體留意了一個很大的疤痕,這也讓她看見就很傷心,下面就是她的相關解說。 步驟/方法: 1、 患上這種疾病的人要注意迅速脫離有熱源的地方。要注意去一些鄰近有涼水,可先衝淋或浸浴以降低局部燒傷的溫度。 2、 要注意避免的就是再損傷到局部的危害。患者的傷處的衣褲襪之類應及時的剪開取下,不可剝脫。轉運時,傷處要向上放置以免受壓。這樣能夠
發布於 2022-12-05 06:23
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