第一個診斷誤區。上面提到糖尿病的分型,實際上這個分型是歐美國家的學者分的,也就是說是按照西方人的體質、發病情況分的,這種分型是否完全適合中國人的情況,目前這個問題仍在爭論中。因此我們中國人不應該完全套用的。
一般而言,1型糖尿病的患者多為兒童,而2型則大部分為成年人患病。但是,早前有人報道了一例70多歲的1型糖尿病,隨後各種含糊不清的報告病例和有爭議的病例報道逐年增多。這就使我們對糖尿病的分型問題有了一些新的認識。之所以給大家講糖尿病的分型,是要告訴大家糖尿病在真正的學術背景裡面,它的分型還存在一定的爭論。換句話說,糖尿病患者其實並不非要需要知道自己患的是1型還是2型,直接找醫生看病就可以了。
第二個診斷誤區。有些糖尿病患者存在這樣的疑問:“我根本沒有吃的多、喝的多、尿的多,我也不瘦,怎麼可能是糖尿病呢?是不是診斷錯了呀?
“吃的多、喝的多、尿的多”這些症狀,在中醫裡面分別稱為上消、中消、下消。有的患者患的是上消,有的是中消,中醫術語稱之為消谷善飢,也就是我們說的吃的多。很多年以前我們對糖尿病的認識並不清楚,對糖尿病的各種症狀積累的經驗不足,等到發現有上消、中消、下消症狀,也就是口渴愛喝水,或是吃的多或尿的多的時候再診斷為糖尿病,已經耽誤了早期診斷的寶貴時間。
現在的臨床醫生很早就警覺這件事,到底是不是患糖尿病?驗個尿,驗個血,一看便知。如果空腹血糖檢測正常,可以再查餐後血糖或糖化血紅蛋白進一步確診。這樣一來醫生就能儘早發現患者是否已經罹患糖尿病,不必等那些三多一少的症狀都表現出來就可以及早確診。
因此糖尿病患者不一定有症狀表現,事實上,現今找到一個吃的多,喝的多,尿的多的初診糖尿病患者已經很困難了。這是時代的進步,科學的進步。所以不要懷疑,更不要認為是醫生胡鬧。醫生讓患者檢測血糖是為患者好,特別是糖尿病科、代謝病科和內分泌科的醫生對這點警惕性很高,這是關於診斷的又一個問題。