發布於 2023-02-19 20:11

  傳統的醫學模式以疾病為中心,病人都是以自己的主觀不適初步判斷是哪個科室的疾病,然後請相關專業的醫生診斷和治療。但有些疾病的臨床表現跨越了學科的界限,病人往往轉了好幾個科室還是沒有解決問題。

  小李最近應酬比較多,飲酒過後多次出現哮喘,開始並沒有重視,也沒有正規地檢查和治療,但反覆幾次嚴重地影響了休息和工作。而令小李沮喪的是到呼吸科就診,經過服藥治療以後,哮喘的症狀並沒有得到完全的控制,幾乎每次飯局後晚上都會哮喘發作。經病友介紹,小李來到長征醫院難治性反流性食管炎中心。先是由呼吸科醫生通過呼吸功能檢查排除了過敏原引起的氣道敏感性哮喘,隨後由消化科醫生經胃動力檢查發現了胃食管下段括約肌鬆弛這一哮喘發作的“元兇”,普通外科醫生跟進採用腹腔鏡微創胃底摺疊術糾正了括約肌鬆弛的解剖缺陷,最後又由消化科醫生制定改善胃動力的內科用藥方案,術後4天,小李出院,哮喘的症狀再也沒有出現過。

  另一位高阿婆則是反流性食管炎的老病號,用了十幾年的抑制胃酸藥物倒也能夠相安無事。但最近幾個月服藥的效果越來越差,即使更換為更強的酸抑制劑還是會出現泛酸的症狀,嚴重的影響晚間隨眠。也是在長征醫院難治性反流性食管炎中心,老人接受了影像科鋇餐檢查發現了病情加重的原因-----食管裂孔疝。經過麻醉科和普外科的精心準備,老人接受了腹腔鏡食管裂孔疝修補和胃底摺疊術,術後經過中醫科和營養科的胃腸功能調理與飲食控制,老人又恢復了元氣。

  隨著工作壓力的提高的飲食習慣的改變,反流性食管炎的發病率近年成明顯增加且表現為年輕化的趨勢。雖然藥物治療能夠使大多數患者明顯控制症狀,但仍有不少病人由於藥物治療不佳或停藥後症狀復發而成為難治性反流性食管炎,嚴重地影響飲食和睡眠,顯著降低生活質量。

  單純地認為反流性食管炎是消化內科疾病常使很多難治性反流性食管炎求醫無門,處於精神崩潰的邊緣。這主要是在診斷和治療環節存在很多誤區。反流性食管炎表現極具隱蔽性,很多心內科的心絞痛、胸痛胸悶,呼吸科的肺炎哮喘,五官科的慢性咽炎和睡眠呼吸暫停,神經內科的失眠和神經衰弱病人,其實幕後元兇可能是反流性食管炎。如果久查未明,久治不愈,就應該考慮食管炎的可能。在治療方面,反流性食管炎的病人幾乎無一例外地在消化內科就診,殊不知這種疾病的治療方式本身就包括手術治療,歐美國家腹腔鏡抗返流微創手術是僅次於減重手術的第二大胃腸道手術,其遠期療效與長期服藥相當,而對於合併食管裂孔疝和食道下段括約肌鬆弛,以及有胃腸道外症狀(如哮喘、胸痛等),手術則是更優的選擇。當然,我們更強調患者的病情的獨特性和治療方式的多元性,內科用藥和外科手術相結合,手術糾正解剖缺陷和術後中醫調理兼顧,能獲得更佳的治療效果,這就是多學科協作的優勢。

  長征醫院難治性反流性食管炎中心的成立為反流性食管炎患者提供了理想的平臺,該中心由普通外科、消化內科、中醫科、呼吸內科、神經內科、麻醉科、營養科和心理科8個科室20餘名專家組成,充分體現了多學科協作,在診斷和治療環節均以病人為中心,全面評估患者的病情,讓難治性反流性食管炎難逃法眼。根據病人的各方面需求由相關專業的專家制定個體化最佳治療方案,結合手術和中西醫治療,能夠為更多的患者帶來福音。

以病人為中心多學科診治反流性食管炎相關文章
胃食管反流病(GERD)在亞洲國家其患病率為6%~10%,有上升的趨勢,其疾病負擔也可能隨之增加。2013年美國GERD診治指南將GERD定義為:一種由胃內容物反流到食管、口腔、喉部和/或肺引起相應症狀及併發症的一種疾病。進一步強調了GERD的食管外反流。從GERD和哮喘共患率來看GERD食管外症狀的患病率可見一斑。GERD症狀、pH檢查異常、食管炎和食管裂孔疝在哮喘患者中分別佔59.2%、50
發布於 2022-10-03 13:13
0評論
胃食管反流病(GERD)在亞洲國家其患病率為6%~10%,有上升的趨勢,其疾病負擔也可能隨之增加。2013年美國GERD診治指南將GERD定義為:一種由胃內容物反流到食管、口腔、喉部和/或肺引起相應症狀及併發症的一種疾病。進一步強調了GERD的食管外反流。從GERD和哮喘共患率來看GERD食管外症狀的患病率可見一斑。GERD症狀、pH檢查異常、食管炎和食管裂孔疝在哮喘患者中分別佔59.2%、50
發布於 2022-10-03 22:05
0評論
反流性食管炎是指胃內容物(包括胃酸、膽汁等)反流至食管,導致臨床症狀或併發炎症、潰瘍、狹窄等一組疾病,屬胃食管反流性病(GERD)。臨床上以胸骨後燒灼感或疼痛、胃食管反流、吞嚥困難、出血及貧血、出現食管狹窄等併發症為特點。食管炎的嚴重程度與反流症狀無相關性。反流性食管炎患者表現有胃食管反流的典型症狀,但也可無任何反流症狀,僅表現為上腹疼痛、不適等消化不良的表現。嚴重的食管炎患者臨床表現並不一定很
發布於 2022-10-04 05:20
0評論
概述 我曾經有位同學得了反流性食管炎,看見她反酸嘔吐的樣子,我覺得這種病太難受了。我希望能讓大家瞭解反流性食管炎。 步驟/方法: 1、 症狀:我同學就是胃反酸,有時候感到胸骨後燒灼感或疼痛,吃了辛辣的食物後更容易感覺到灼燒感,晚上睡覺的時候總感覺有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔,她常常感覺胃脹氣、呃逆、反胃,有時會吃不下東西。 2、 檢查:胸口有灼燒感的可以去做胃-食管閃爍影像,
發布於 2023-07-09 09:16
0評論
當患者有反流性食管炎時,一些患者精神緊張,恐懼嚥下困難而控制飲食,久之體重減輕,有的患者食管粘膜不斷少量出血,可致輕度缺鐵性貧血,潰瘍偶引起大量出血。重症反流性食管炎因反流物吸入,可導致慢性喉炎、聲帶嘶啞、哮喘發作或吸入性肺炎。 採用低脂肪飲食是反流性食管炎飲食治療的關鍵。因為脂肪能夠刺激膽囊收縮素的分泌引起食道下端括約肌張力降低,促使胃食管反流,同時使胃、十二指腸壓力差顛倒,造成十二指腸內容物
發布於 2024-02-03 01:35
0評論
1.抗反流屏障的破壞食管下端括約肌(LES)是在食管與胃交界線之上3~5cm範圍內的高壓區。該處靜息壓為15~30mmHg,構成一個壓力屏障,起著防止胃內容物反流入食管的生理作用。正常人腹內壓增加能通過迷走神經而引起LES收縮反射,使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內壓增加時不能引起有力的LES收縮反應者,則可導致GER。膽鹼能和β-腎上腺素能激動劑藥、α-腎上腺素能拮抗藥、多巴胺、
發布於 2024-02-03 01:15
0評論
1、避免應用使下端食管括約肌壓力降低的藥物,包括黃體酮、茶鹼、前列腺素E、抗膽鹼藥、β興奮劑、α阻斷劑、多巴胺、安定、阿片類和鈣通道阻斷藥等等。 2、飲食保健:①宜少量多次進低脂肪高蛋白食品。如豆類、奶類、瘦肉和雞蛋。②避免過飽,睡前3小時勿進食。肥胖者應減輕體重。③不進食咖啡、芥末、蔥、姜、蒜、辣椒等刺激性食物。 3、注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進食後反流症狀發生的頻率。相反,高脂肪飲食可
發布於 2024-02-03 01:21
0評論
一、常見症狀1、反酸每於餐後、軀幹前屈或夜間臥床睡覺時,常有酸性液體或食物從胃、食管反流到咽部或口腔。此症狀多在胸骨下燒灼感或燒心發生前出現。2、燒心感或疼痛為本病主要症狀。症狀多在食後1小時左右發生,可放射到肩胛區、頸、耳或上臂;或在身體前屈、仰臥或側臥、劇烈運動時誘發;直立位或服制酸劑後症狀可消失。過熱、過酸食物可使症狀加重。3、嚥下困難初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣,出現間歇性嚥下困難
發布於 2023-01-28 11:37
0評論
1。反流性食管炎是胃食管反流病的一種表現 2。胃食管反流病由食管括約肌帳力減弱或胃內壓力高於食管而引起。 3。反流性食管炎是在胃食管反流病的基礎上,胃內容物長期反覆刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起的炎症,胃酸,胃蛋白酶等對食管造成一定損害後,食管粘膜會出現潰爛,臨床表現為燒心,食物反流,嚥下困難,貧血等 4。胃食管反流病臨床表現可與反流性食管炎相同,但內鏡下可無特異性表現。 5。反流性食管
發布於 2024-07-20 09:31
0評論
1反流性食管炎,在治療上應該避免一些精神刺激性的食物,應該注意在飲食方面少食多餐,以清淡為主,不要過多的攝入肪含量高的食物,最好不要吃的太飽,睡前一定不要吃東西,會導致胃酸反流的症狀出現。 2平時應該注意飲食中少吃肥肉,奶油,以及烹調油,應該多吃一些煮,燉,蒸為主的食物,少吃油炸食品會刺激胃泌素的分泌,導致胃食管反流,增加胃部的負擔,使胃增加膨脹的症狀表現,導致腹部不適。 3患有反流性食管炎的患
發布於 2022-12-24 01:31
0評論