發布於 2023-02-19 20:11

  傳統的醫學模式以疾病為中心,病人都是以自己的主觀不適初步判斷是哪個科室的疾病,然後請相關專業的醫生診斷和治療。但有些疾病的臨床表現跨越了學科的界限,病人往往轉了好幾個科室還是沒有解決問題。

  小李最近應酬比較多,飲酒過後多次出現哮喘,開始並沒有重視,也沒有正規地檢查和治療,但反覆幾次嚴重地影響了休息和工作。而令小李沮喪的是到呼吸科就診,經過服藥治療以後,哮喘的症狀並沒有得到完全的控制,幾乎每次飯局後晚上都會哮喘發作。經病友介紹,小李來到長征醫院難治性反流性食管炎中心。先是由呼吸科醫生通過呼吸功能檢查排除了過敏原引起的氣道敏感性哮喘,隨後由消化科醫生經胃動力檢查發現了胃食管下段括約肌鬆弛這一哮喘發作的“元兇”,普通外科醫生跟進採用腹腔鏡微創胃底摺疊術糾正了括約肌鬆弛的解剖缺陷,最後又由消化科醫生制定改善胃動力的內科用藥方案,術後4天,小李出院,哮喘的症狀再也沒有出現過。

  另一位高阿婆則是反流性食管炎的老病號,用了十幾年的抑制胃酸藥物倒也能夠相安無事。但最近幾個月服藥的效果越來越差,即使更換為更強的酸抑制劑還是會出現泛酸的症狀,嚴重的影響晚間隨眠。也是在長征醫院難治性反流性食管炎中心,老人接受了影像科鋇餐檢查發現了病情加重的原因-----食管裂孔疝。經過麻醉科和普外科的精心準備,老人接受了腹腔鏡食管裂孔疝修補和胃底摺疊術,術後經過中醫科和營養科的胃腸功能調理與飲食控制,老人又恢復了元氣。

  隨著工作壓力的提高的飲食習慣的改變,反流性食管炎的發病率近年成明顯增加且表現為年輕化的趨勢。雖然藥物治療能夠使大多數患者明顯控制症狀,但仍有不少病人由於藥物治療不佳或停藥後症狀復發而成為難治性反流性食管炎,嚴重地影響飲食和睡眠,顯著降低生活質量。

  單純地認為反流性食管炎是消化內科疾病常使很多難治性反流性食管炎求醫無門,處於精神崩潰的邊緣。這主要是在診斷和治療環節存在很多誤區。反流性食管炎表現極具隱蔽性,很多心內科的心絞痛、胸痛胸悶,呼吸科的肺炎哮喘,五官科的慢性咽炎和睡眠呼吸暫停,神經內科的失眠和神經衰弱病人,其實幕後元兇可能是反流性食管炎。如果久查未明,久治不愈,就應該考慮食管炎的可能。在治療方面,反流性食管炎的病人幾乎無一例外地在消化內科就診,殊不知這種疾病的治療方式本身就包括手術治療,歐美國家腹腔鏡抗返流微創手術是僅次於減重手術的第二大胃腸道手術,其遠期療效與長期服藥相當,而對於合併食管裂孔疝和食道下段括約肌鬆弛,以及有胃腸道外症狀(如哮喘、胸痛等),手術則是更優的選擇。當然,我們更強調患者的病情的獨特性和治療方式的多元性,內科用藥和外科手術相結合,手術糾正解剖缺陷和術後中醫調理兼顧,能獲得更佳的治療效果,這就是多學科協作的優勢。

  長征醫院難治性反流性食管炎中心的成立為反流性食管炎患者提供了理想的平臺,該中心由普通外科、消化內科、中醫科、呼吸內科、神經內科、麻醉科、營養科和心理科8個科室20餘名專家組成,充分體現了多學科協作,在診斷和治療環節均以病人為中心,全面評估患者的病情,讓難治性反流性食管炎難逃法眼。根據病人的各方面需求由相關專業的專家制定個體化最佳治療方案,結合手術和中西醫治療,能夠為更多的患者帶來福音。

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胃食管反流病(GERD)在亞洲國家其患病率為6%~10%,有上升的趨勢,其疾病負擔也可能隨之增加。2013年美國GERD診治指南將GERD定義為:一種由胃內容物反流到食管、口腔、喉部和/或肺引起相應症狀及併發症的一種疾病。進一步強調了GERD的食管外反流。從GERD和哮喘共患率來看GERD食管外症狀的患病率可見一斑。GERD症狀、pH檢查異常、食管炎和食管裂孔疝在哮喘患者中分別佔59.2%、50
發布於 2022-10-03 13:13
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胃食管反流病(GERD)在亞洲國家其患病率為6%~10%,有上升的趨勢,其疾病負擔也可能隨之增加。2013年美國GERD診治指南將GERD定義為:一種由胃內容物反流到食管、口腔、喉部和/或肺引起相應症狀及併發症的一種疾病。進一步強調了GERD的食管外反流。從GERD和哮喘共患率來看GERD食管外症狀的患病率可見一斑。GERD症狀、pH檢查異常、食管炎和食管裂孔疝在哮喘患者中分別佔59.2%、50
發布於 2022-10-03 22:05
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反流性食管炎是指胃內容物(包括胃酸、膽汁等)反流至食管,導致臨床症狀或併發炎症、潰瘍、狹窄等一組疾病,屬胃食管反流性病(GERD)。臨床上以胸骨後燒灼感或疼痛、胃食管反流、吞嚥困難、出血及貧血、出現食管狹窄等併發症為特點。食管炎的嚴重程度與反流症狀無相關性。反流性食管炎患者表現有胃食管反流的典型症狀,但也可無任何反流症狀,僅表現為上腹疼痛、不適等消化不良的表現。嚴重的食管炎患者臨床表現並不一定很
發布於 2022-10-04 05:20
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胃食管反流病(GERD)在亞洲國家其患病率為6%~10%,有上升的趨勢,其疾病負擔也可能隨之增加。2013年美國GERD診治指南將GERD定義為:一種由胃內容物反流到食管、口腔、喉部和/或肺引起相應症狀及併發症的一種疾病。進一步強調了GERD的食管外反流。從GERD和哮喘共患率來看GERD食管外症狀的患病率可見一斑。GERD症狀、pH檢查異常、食管炎和食管裂孔疝在哮喘患者中分別佔59.2%、50
發布於 2022-10-04 04:15
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1、胸骨後燒灼感或疼痛 為本病的主要症狀,根據迷走神經的分佈,有時可放射至頸部,顎或耳部,常見的是放射到背部兩側肩胛間,燒灼感可經飲水或服制酸劑或含糖塊刺激唾液分泌及食管原發蠕動而得到緩解,尤其在進食某些辛辣食物後最易發生,彎腰,用力或平臥時均可引起,直立位減輕,這是因採取直立姿勢走動促進了食管清除的作用,體位性燒灼痛加重,高度提示為反流所致,胃酸缺乏者,燒灼感主要由膽汁反流所致,則服制酸劑的效
發布於 2024-07-07 03:35
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1.抗反流屏障的破壞 食管下端括約肌(LES)是在食管與胃交界線之上3~5cm範圍內的高壓區。該處靜息壓為15~30mmHg,構成一個壓力屏障,起著防止胃內容物反流入食管的生理作用。正常人腹內壓增加能通過迷走神經而引起LES收縮反射,使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內壓增加時不能引起有力的LES收縮反應者,則可導致GER。膽鹼能和β-腎上腺素能激動劑藥、α-腎上腺素能拮抗藥、多巴胺
發布於 2024-02-27 08:11
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反流性食管炎患者怎麼護理?反流性食管炎發病率比較高,給患者帶來的危害也很大。主要是胃內物質反噬到食道中引起的,這就給我們對患者的護理指明瞭方向。近年來,反流性食管炎的檢出率越來越高。反流性食管炎護理原則就可以描述成減少胃內容物反流,降低反流物的刺激性。 專家表示,本病患者有著明顯的臨床表現。餐後1小時胸骨後、劍突下或上腹部燒灼感或疼痛,可向頸、肩、背擴散,平臥或軀幹前屈、彎腰時加重,而站立或坐位
發布於 2022-12-30 05:16
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反流性食管炎是一種常見病,其表現多種多樣。所謂反流是指胃內容物逆向進入食管引起的一系列不適,其程度和頻率因人而異。典型的反流性食管炎的表現是燒心和嘔吐,病人經常會說,我的胸口好象喝了白酒後的燒灼感;還有些病人不能平臥,晚上睡覺時就會出現嘔吐。除此之外,反流性食管炎的表現又極其多樣,很多病人因為“心絞痛”,反覆發作的肺炎、哮喘,或是持續不愈的咽喉炎分別在心內科、呼吸科和五官科就診,反覆檢查才發現罪
發布於 2023-02-19 21:26
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1。反流性食管炎是胃食管反流病的一種表現 2。胃食管反流病由食管括約肌帳力減弱或胃內壓力高於食管而引起。 3。反流性食管炎是在胃食管反流病的基礎上,胃內容物長期反覆刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起的炎症,胃酸,胃蛋白酶等對食管造成一定損害後,食管粘膜會出現潰爛,臨床表現為燒心,食物反流,嚥下困難,貧血等 4。胃食管反流病臨床表現可與反流性食管炎相同,但內鏡下可無特異性表現。 5。反流性食管
發布於 2024-07-20 09:31
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反流性食管炎三大特點:不受重視、易誤診、擅隱藏 特點一:高危者,提高就診意識 胃食管反流病,其實每10個都市人裡大約就有6名患者,和高血壓、糖尿病一樣是高發慢性病。但和高血壓、糖尿病患者的就診理念不同,近700萬胃食管反流病患者正忍受著疾病的嚴重侵擾,而過半竟然不知其病為何名。 特點二:易誤診,常被診為咽炎、慢性咳嗽、失眠 從門診病人的就醫情況看,將近30%的反流性食管炎患者並未出現常見的燒心、
發布於 2024-07-03 17:49
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