小耳畸形耳廓再造手術時機的選擇

　　小耳畸形是較常見的先天畸形，目前唯一的治療辦法就是行外耳再造手術。開始進行耳再造的時機要從心理和生理兩方面進行考慮。
　　小耳畸形實際上對患者的心理負擔是常人很難想象的，當然，這種缺陷自然也是父母的心理負擔。3歲左右時，兒童就開始意識到他們兩側的耳朵是不一樣的，開始在鏡子中進行比較。在4-5歲時，通常已形成對身體的意識。兒童上學後會引進同伴們嘲笑，將深深影響兒童正常心理發展。因此從心理上考慮，手術時間越早越好，至少應在學齡前。
　　從生理方面考慮，主要要涉及兩方面的因素。一方面是耳廓的發育方面。3歲兒童的耳廓已達成人的85％，兒童期耳廓生長迅速，成人時則緩慢。10歲以後耳廓寬度幾乎停止生長，耳輪至乳突的距離亦在這以後維持不變。 耳廓的長度隨年齡的增長逐漸生長，5~10歲間的兒童，耳廓的長度僅比成人小數毫米，主要為軟骨部分小，耳垂部分則和成人差不多。因此，此時期行耳廓再造，成年時雙耳不會明顯不對稱。另一方面，由於耳廓位於頭顱兩側，旁人不大可能同時看到雙耳而象觀察雙眼那樣進行比較，因此成年後即使雙耳大小略有差別也無太大影響。另一方面，目前常規應用的方法是用患者自己的肋軟骨來作再造耳的耳廓支架。從肋軟骨發育上考慮，一般認為6歲左右兒童的肋軟骨已能雕刻成耳支架。國外的手術年齡均在6歲左右，但可能需要取3根甚至以上的肋軟骨，對患者創傷大，甚至有可能影響胸廓的發育。若年齡稍大，則可能僅需取2根肋軟骨即可，這樣創傷相對較小。但當兒童生長到14歲以後， 肋軟骨就會開始骨化，其柔軟度及韌性開始減低，不利於軟骨的雕刻成形。
　　綜上，要綜合考慮兩方面的因素，與專業的醫生進行仔細探討後，並結合患者自身的特點，來決定在6-12歲間何時開始進行手術干涉。