肥厚性心肌病的外科治療

　　甚麼是肥厚性心肌病？
　　肥厚型心肌病是一種以心肌肥厚為特徵的心臟疾病。根據左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。
　　甚麼原因會引起肥厚性心肌病？
　　主要由兩個因素。1、遺傳：如果一個家族中有多人發病，提示與遺傳有關。2、內分泌紊亂：嗜酪細胞瘤患者及其他內分泌紊亂的患者或者人類靜脈滴注大量去甲腎上腺素可致心肌壞死，有部分人可能會誘發肥厚性心肌病。
　　肥厚性心肌病有哪些症狀？
　　主要症狀有呼吸困難，嚴重者呈端坐呼吸或陣發性夜間呼吸困難，患者難以平臥入睡。部分患者會有心絞痛發作，多在勞力後發作。此類心絞痛服用硝酸甘油含化不但無效且可加重。少數患者會有頭暈和暈厥的症狀。
　　得了肥厚性心肌病該做哪些檢查？
　　1、X線檢查：心臟大小正常或增大，以左心室肥厚為主，肺淤血大多較輕，常見二尖瓣鈣化。
　　2、心電圖
　　由於心臟缺血，心肌復極異常，ST－T改變常見，左心室肥厚及左束支傳導阻滯也較多見，可能由於室間隔肥厚與心肌纖維化而出現Q波，本病也常有各種類型心律失常。
　　3、心導管檢查及心血管造影
　　心導管檢查，左心室與左心室流出道之間出現壓力階差，左心室舒張末期壓力增高，壓力階差與左心室流出道梗阻程度呈正相關。心血管造影，室間隔肌肉肥厚明顯時，可見心室腔呈狹長裂縫樣改變,對診斷有意義。
　　怎麼治療肥厚性心肌病？
　　肥厚型心肌病發展緩慢，預後較好，但由於心律失常，可致猝死，生活上應注意避免過勞，防止過度精神緊張。可使用β受體阻滯劑降低心肌收縮力，減輕左心室流出道梗阻，改善左心室壁順應性及左心室充盈。嚴重患者可行外科手術治療，行肥厚肌肉切除術。合併嚴重二尖瓣關閉不全者，可做二尖瓣置換術。