非動脈炎性前部缺血性視神經病變(NA-AION)的視力損害通常為急性發作,繼而保持相對穩定;亦有42.7%的患者出現自發的視功能改善。接近25%的患者,視功能損害會漸進性惡化,持續數週。
如果視力損害漸進性惡化,需要更進一步檢查,以排除浸潤性視神經病變可能,如視神經鞘腦膜瘤。
前部缺血性視神經病變如果存在典型臨床徵象,如急性發作、單側視力損害、同側視乳頭水腫、老年人,不需要進行影像學檢查。但是,需要排除是否因鉅細胞動脈炎導致。對大於50歲者,需要檢查紅細胞沉降率、C-反應蛋白等指標,以排除鉅細胞動脈炎。如果徵象不典型,需要進行病因診斷。
臨床徵象不典型的NA-AION,或者老年人,或者合併糖尿病、高血壓,或者雙側發病的年輕人,或者複發性NA-AION,需要實驗室檢查以明確有無高凝狀態。
針對NA-AION,應當推薦實驗室檢查高凝狀態的情形包括:
1、年齡小於45歲;
2、對側眼沒有高危視盤,即小杯盤比;
3、雙眼同時發病;
4、同一眼睛復發者;
5、複發性血栓性疾病的既往史或家族史。