定義
前部缺血性視神經病變涉及視神經乳頭的1毫米區段,也稱為視盤,表現為視盤的腫脹。
病因
大多數病人的病因不明;已報道的一些特殊病因可能與前部缺血性視神經病變有關
A:睡眠呼吸暫停綜合徵(SAS)
B:藥物治療(如干擾素、西地那非)
C。視盤玻璃體膜疣
危險因素
50歲以上者最常見的急性視神經病變原因
男女發病無差異
發病機制
迄今尚不確定,推測是由於視神經乳頭篩板動脈供應或梗塞的後部短睫。
杯盤比低於0.3,血流的自我調節,夜間低血壓,靜脈功能不全,以及血管疾病的危險因素(高血壓,糖尿病,吸菸等)可能參與發病機制。
症狀學
典型病人表現為急性、單側、無痛性視力喪失;有些病人表現為頭痛和眼痛,容易與視神經炎混淆;據報道,2/3的病人在醒來時發病;大多數病人感到眼睛以下被遮擋。
臨床診斷和鑑別
根據典型表現、眼底改變(充血水腫、盤周片狀出血)和對側眼小視杯進行診斷;
應注意區分動脈炎前部缺血性視神經病變(鉅細胞動脈炎)和視神經炎。
實驗室檢查
對於50歲以上的患者,檢查血沉和C反應蛋白以排除鉅細胞動脈炎。
對於50歲以下但有不明原因的血栓形成史或家族史的病人,要檢查是否有高凝血癥。
加強頭部和眼眶的MRI掃描,以排除視神經炎、炎症性和壓迫性視神經病變。
治療
沒有被證明有效的治療方法,已報道的藥物包括抗血小板和抗凝血藥物以及皮質類固醇藥物。
復發
在13-42%的患者中觀察到不同程度的視覺恢復。
有3-8%的病人在患眼發生復發。
在5年內有15-24%的患者觀察到對側眼受累。