甲狀腺結節治療需適應“新常態”

　　黨的“十八大”以來，人們常能在多種信息媒介中聞聽到“新常態，New Normal”這個詞彙。“新常態”主要用來闡述我國經濟社會建設與發展所面臨的與往不同的新情況、新趨勢，並將會在較長一段時間內持續和演進。
　　其實，“新常態”不僅僅存在於經濟領域，政治、法制、教育……等諸多領域何嘗不是新態頻出？
　　“新常態”是改革、發展的必然所致。改革不能止，發展不能停，“新常態”會不斷湧現……。
　　聯想到醫療領域的創新實踐，不難發現在許許多多的學科和專業當中“新常態”已然萌發或呈現。可謂近期重要前沿熱點的熱消融治療技術正將甲狀腺結節治療引入“新常態”。
　　之所以如此立論是有幾點依據的。首先，甲狀腺結節消融治療技術具有實實在在、數量龐大的患者需求基礎。作為一種新型的治療項目必須有真實的而不是虛構的、客觀的而不是主觀臆斷的醫療市場支撐。從前，在外科手術切除幾乎是甲狀腺結節唯一治療手段時，多少患者面對手術創傷大、頸部遺留疤痕、甲狀腺功能不保、併發症嚴重等不利局面，儘管心中有幾多擔心、幾多不情願，可是別無其它選擇！而消融治療在同樣可以治癒結節的前提下，其創傷輕微、沒有刀疤、保有甲狀腺功能、以及淋巴結免疫功能不受破壞等有利於患者身心利益的顯著優勢在短短數年內即已迅速征服了患者們的心，對了患者們的味。市場功能具有自然淨化的特點，汰劣與擇優是市場法則。誰與市場規律鬧彆扭，彆扭就會纏上他。
　　其次，甲狀腺結節熱消融治療技術是有科學理論和技術準則支撐的。熱凝固可使細胞和組織發生不可逆壞死，惡性腫瘤細胞比正常組織細胞對熱更為敏感，這是已經被科學證明了的事實。熱消融治療肝癌、肺癌、腎癌等腫瘤早已被臨床認可和接受，而且國內外先驅者們歷經十數年（甲狀腺結節消融治療國外始於2001年，國內始於2005年）通過數萬例的臨床病例證實了熱消融可以有效地、安全地治療甲狀腺良惡性結節。熱消融治療的微創優勢以及保護自然甲狀腺功能的優勢早已為患者所樂見與追捧，為何還有不少雜音要質疑、否定和封殺甲狀腺結節熱消融治療技術呢？更何況持這種態度的醫療界人們有幾個是充分了解或者親身實踐過這項新技術的呢？所以，在當前情況下無論是從尊重醫學發展的客觀規律，還是響應醫學創新發展的國家要求，亦或是科學保護甲狀腺結節患者的切身利益等角度審慎思考，都應該允許在外科手術切除以外存在和發展新型技術手段，這就是醫學領域創新發展的“新常態”。創新是引領發展的第一動力！從理論層面看，“新常態”有助於醫學界深化認識甲狀腺結節治療學演進的規律，有助於患者對醫學界探索和研究新型治療手段的理解與配合；從實踐層面看，有助於甲狀腺結節治療理念和治療方式脫胎換骨地轉變，有助於相關學科醫生治療甲狀腺結節能力的提升和更新。醫生比任何其他職業都需要終生學習、不斷更新。
　　從國外的2001年、國內的2005年發端至今，雖然這10餘年在醫學發展歷史長河中算不上甚麼，但是這10餘年來甲狀腺結節熱消融治療的發展速度之快、工程技術進步之大、患者的接受度之高、多學科分歧彌合之迅速都是十分令人震驚的。乃至出現了原本需要用外科手術來解決的甲狀腺結節治療問題，患者轉而主動尋求微創消融治療。更有介入超聲科、介入放射科、核醫學治療科、腫瘤科、甲狀腺外科、頭頸外科、內分泌科、兒科積極踴躍開展甲狀腺結節消融的“繁榮昌盛”。微波消融、射頻消融、激光消融工程技術與產品研發製造的廠商爭先恐後，紛紛調整發展戰略，將工作的重點放在了甲狀腺結節消融設備與針具上。所以說，熱消融技術將甲狀腺結節治療帶進了一個患者、醫院、企業都認同的“新常態”，一點也不為過。
　　進入新常態後，客觀上首先要求人們適應新常態。甲狀腺結節消融治療是醫療領域的一項新生事物，其發展過程必然會經歷若干次動力與阻力的漲消輪迴，順利與曲折的交替更迭。思維上的惰性和慣性往往是反對或阻礙新生事物者的思想根源，沒有根本態度的轉變人們就會停滯在既往的“舊常態”中。“舊常態”其實也曾經成為過“新常態”，任何一個“常態”在發展前行不可被阻遏的鐵律面前都會逐漸過時，逐漸演變為“新常態”，再被更新的常態所取代。因此主動適應新常態，引領新常態的前進，不僅是順應規律，而且會促進創新發展更為順利、平穩，更加迅速、高效。
　　回想起2005年國內甲狀腺結節消融治療的起端僅僅長征醫院一家單位，形單影隻，阻力重重。到了2008年增加到了4家醫院，雖然有叫好聲和擁護者，但是反對的阻力更加突出。可是時光轉眼到了2010年國內已有十數家醫院引進和開展了此項技術，2013年以後開展此項治療的醫院如雨後春筍，迅速擴展到了近百家，現如今甲狀腺結節消融治療已經在中華大地逐漸普及，其影響已經波及到臺灣、香港地區以及美國、加拿大、新西蘭、澳大利亞、韓國、日本等華人社會圈。習近平總書記指出，在適應和引領經濟領域新常態過程中，關鍵是要保持戰略定力，應勢而謀，深入研究管用的措施和辦法。習主席的話語不也正是給我們從事醫學創新的人們指明瞭行動的原則和任務的方向嗎？！
　　適應“新常態”後還需要深化認識和實踐，需要發現和探索新問題，找到解決新問題的措施和方法。目前，雖然解決了甲狀腺結節熱消融治療的技術、方法、流程，對適應症、禁忌症也有了一定的認知，對療效的評估以及風險防範與處置也有了一定的經驗，但是還有許多科學問題有待深入探討，比如微波、射頻在甲狀腺結節內的生物效應究竟是甚麼樣子的？消融以後壞死區域到底是如何被清除的？惡性結節消融後到底是否必須採取內分泌抑制治療？“新常態”不應成為靜止的常態，必需堅持發展和完善。為此，很有必要經常重溫習近平主席的講話內容，即堅持問題導向，抓實問題，提實舉措，把解決問題的方案質量放在第一位，這樣才能將這項新興的微創治療技術發展好，完善成功，讓它成為“有根、有心、有天”的醫學新技術。讓我們從事與甲狀腺結節診斷和治療的各個學科同道們，用“敦厚和靠譜”的品格來鋪墊我們前行的道路。