科學認識特應性皮炎

　　特應性皮炎（atopic dermatitis , AD，曾經稱為異位性皮炎）是一種慢性、複發性、瘙癢性、炎症性皮膚病，嚴重影響患者及其家庭成員的生活質量。它與哮喘和過敏性鼻炎一樣，同屬於變態反應性疾病（俗稱過敏性疾病）範疇。據統計，我國目前約有超過230萬青少年受到特應性皮炎的困擾，部分患者病情可以遷延到成年。許多患者常常會被診斷為“溼疹”而得不到有效的治療
　　特應性皮炎確切發病機制尚不清楚。一般認為是在一定遺傳背景和（或）環境因素作用下，造成機體皮膚屏障功能障礙或直接引起機體的免疫反應失調，導致變異性或非變異性炎症反應。皮膚屏障功能障礙為變應原局部致敏或微生物定植創造條件，是誘發或加重皮膚炎症的重要基礎。
　　特應性皮炎的臨床表現多種多樣，最基本的特徵是慢勝、復發勝、瘙癢性皮疹，並有一定的年齡階段性特點.目前將特應性皮炎分為嬰兒期、兒童期和成人期三個階段。嬰兒期（l 個月至2 歲）：表現為嬰兒溼疹，皮損主要為滲出型和乾燥型兩種，多分佈於兩面頰、額部和頭皮。兒童期（2 一12 歲）：多由嬰兒期演變而來，也可以不經過嬰兒期，其皮損表現為溼疹型和癢疹型，多發生於肘窩、N窩和小腿伸側。青少年成人期（> 12 歲）：皮損與兒童期類似，多為侷限性乾燥性皮炎損害，主要發生在肘窩、胭窩、頸前等，也可發生在面部和手背。
　　目前一般採用的診斷標準為：必須具有皮膚瘙癢（包括患兒搔抓），加以下5 條中的3 條或3 條以上：1、屈側皮炎溼疹史，包括肘窩、N窩、踝前、頸部（10 歲以下兒童包括頰部）；2、個人哮喘或過敏性鼻炎史（或在4 歲以下兒童的一級親屬中有特應性疾病史）；3、近年來全身皮膚乾燥史；4、屈側可見溼疹（或4 歲以下兒童在面頰部/前額和四肢伸側可見溼疹）；5、2 歲前發病（適用於4 歲以上患者）。
　　由於特應性皮炎的病程長，易反覆，因此，其治療原則以恢復皮膚的正常屏障功能、尋找並去除誘發和（或）加重因素、減輕或緩解症狀為主要目的，糾正皮膚乾燥，其中保護皮膚屏障功能和止癢是治療特應性皮炎的關鍵措施。在進行必要的藥物治療時，對患者和（或）家屬的健康教育非常重要，使其對疾病、治療方法及過程有清晰的認識，並注意生活中的各種注意事項，如儘量避免或減少接觸誘發因素；瞭解潤膚劑等輔助治療的重要性和使用方法；儘量避免或減少尋求所謂“特效”療法；瞭解相關藥物的作用和不良反應，瞭解各種治療的利益和風險，與醫生配合，以獲得儘可能好的療效。
　　日常需要注意的幾個方面：首先日常衣著最好是純棉的，比較寬鬆，其次洗澡一定後要用潤膚劑，水不要太燙，不要用過強的鹼性肥皂。另外，一些可能引起過敏的場所要少去，家裡不要養寵物，貓、狗掉下來的皮毛吸進去也可能是過敏源，還有飲食方面需要注意，比如辛辣的食物可能會使刺激病情加重。
　　在AD 治療過程中，應由醫生應對患者的病史、病程、嚴重程度和受累範圍等進行評估，根據不同的病情給予相應的“綜合治療”（主要指不同藥物的選擇與搭配，使用的時機與方式，病情反覆時藥物的調整）。目前認為，每天兩次以上的有效、安全潤膚劑使用對病情的長期緩解具有重要作用。由於本病為慢性疾病，需長期治療，因此醫患配合對於獲得良好療效非常重要。