缺鐵性聾的診斷標準與治療原則

　　缺鐵性聾是臨床常見的感音神經性聾，為內耳組織鐵缺乏病，也是目前唯一可通過適當治療完全恢復或不同程度改善聽覺功能的聾病。臨床流行病學調查表明，缺鐵性聾約佔全部感音神經性聾的10-15％。缺鐵性聾高風險人群按發病率高低排序依次為：3歲以下嬰幼兒(近年來的實驗研究《廣東微量元素科學》, 2011;18:29-33證實，孕期和哺乳期鐵缺乏可能對子代耳蝸聽毛細胞發育造成不良影響，從而導致缺鐵性聾)、學齡前兒童、生育期婦女、生長髮育期青少年、缺鐵性貧血患者、素食者、偏食或厭惡黑色或紅色食品或長期食慾減退者、反覆少量失血性疾病（如鼻出血、痔瘡出血、消化道出血等）患者、有外傷大量失血病史者、反覆口腔潰瘍或經常感到乏力者、生長期青少年以及60歲以上老年人等。缺鐵性聾的發生主要與長期鐵的丟失過多、補充不足或吸收減少有關。但是，如果鐵在短時間大量丟失以及突發代謝障礙亦可導致缺鐵性聾。
　　缺鐵性聾可分為急性型和慢性型，兩者的發病率之比約為1：4。急性型缺鐵性聾臨床表現為突然發生的單側或雙側感音神經性聾，耳聾程度多為中重度、重度或極重度，雙側耳可同時或先後發病，但雙側同時發病時常因兩耳聽力損失不對稱而誤診為單側性聾。雙側性急性型缺鐵性聾可使學齡前兒童已形成的語言能力迅速衰退或喪失而引起家長注意。慢性型缺鐵性聾則表現為緩慢發展的非波動性的不同程度感音神經性聾，雙側耳同時發病居多，發病初期耳聾程度輕微，以後逐漸加重，兩側聽力損失對稱或不對稱。
　　急性型和慢性型缺鐵性聾均可伴有間歇性或持續性耳鳴，耳鳴程度可輕可重；伴發眩暈者少見。
　　診斷標準：臨床表現為突發或緩慢發生的感音神經性聾，伴有：1、缺鐵性貧血病史；2、血紅蛋白含量成年男性＜130g/L，成年女性＜120g/L，13歲以下兒童＜106g/L；3、血清鐵蛋白＜0.70nmol/L（80ng/ml）；4、紅細胞鹼性鐵蛋白＜11.38ag/紅細胞；5、血清鐵日波動差值＜3.58μmol/L；6、血清鐵＜19.36μmol/L。凡無其他明確致聾因素可以解釋的突然或緩慢發生的單側或雙側感音神經性聾，臨床及實驗室檢查符合上述條件3項以上者，應診斷為缺鐵性聾；符合上述條件2項以上者，應列為缺鐵性聾可疑。
　　治療原則：缺鐵性聾一經確診，應儘快給予中西醫結合鐵劑療法治療，同時應注意糾正已經明確的導致缺鐵的病因。病程越短，治療療程越短，恢復聽力可能性越大。
　　預後：我們以往研究結果表明，缺鐵性聾治療有效率76.57％，顯效率58.86％，治癒率35.43％。
　　治療療程：3個月為1個療程。急性型缺鐵性聾多需1療程，而慢性型缺鐵性聾則需1-10個療程，甚至更長。