腫瘤綜合治療的最佳模式

　　綜合治療實際上一直貫穿在我們的醫療實踐中，但過去我們對它的認識是模糊的，甚而是被疏忽的，所以就出現了治療上“各自為政”的局面。患者首診在哪個科，就在哪個科治療，如果先看外科，外科往往就會說，直接切掉好了；先看腫瘤內科，醫生就會說，先做化療看看；先看放療科，醫生就可能會建議放療，這對病情來說是極為不利的。加上我們的一部分醫生對綜合治療的理念理解不夠，往往不能在臨床充分應用綜合治療的手段來提高療效。其實，各種方法各有優缺點，取長補短，優勢互補，是提高療效的一個重要途徑。我是搞中醫的，在長期的醫療實踐中，我的觀點是，中醫藥作為我國腫瘤綜合治療中的重要手段，應該受到更多的重視和關注。
　　在腫瘤的綜合治療中，西醫的手術與放療是最常用的局部治療手段，但手術常因腫瘤分期和患者體質等的限制、放療則因局部照耐受射量的限制，其使用的時間段相對較短。化學藥物和近些年發展起來的生物治療，可謂之全身性治療，持續時間較前者相對長一些，但由於受應用次數和患者臟器損害程度的限制，一般持續的時間也不過半年左右。而中醫藥由於它的腫瘤適應範圍廣泛，且無論病症多重，均可遣方用藥，相對所用的治療時間最長。比如目前中醫藥在中西醫結合腫瘤治療中，不但用於手術前、後和放、化療過程中的減毒增效，或作為其它西醫治療結束後的長期鞏固治療，而且，中醫更是一些失去手術、放化療機會的晚期患者的主要治療手段。因此，我在長期的醫療實踐中提出“中醫藥應該也完全可以貫穿於腫瘤防治的全過程”的觀點，下面就結合我所主要攻關的肝癌來簡單談一談：
　　許多人都認為，中醫藥只有調理的作用，不可能真正地治療腫瘤。然而事實恰好相反，中醫藥在腫瘤防治的全過程中均可發揮積極的作用。我國肝癌患者的80％源於肝炎後肝硬化，而中藥裡有許多是藥食兩用的天然品，具有健脾益氣等功效，長期用於高危人群（肝硬化患者）可望不同程度地從源頭上預防肝癌的發生（動物實驗已經證實這一點，臨床試驗正在進行中）；在放化療時，服用中藥可減輕毒副反應，提高臨床療效（已為無數臨床實踐所證明）；對不能耐受放化療的患者，服用中藥在起到一定抑癌作用的同時，對一些併發症如黃疸、腹水、疼痛等也有一定的療效，尤其在改善患者生存質量、延長生存期方面具有獨到之處；肝癌術後復發是影響肝癌治療效果的重要原因，也是全世界肝癌防治工作者所面臨的最棘手的問題之一。目前所採用的術後小劑量化療預防措施，不僅科學的理論依據尚有待商榷，其實際效果也有待雙盲對照的多中心的臨床驗證。利用中藥調節平衡、扶正祛邪的特點，在增強人體正氣的同時清除體內少量的癌細胞，從而實現預防復發轉移的目的。這在我們承擔的科技部重大支撐計劃課題――中藥預防小肝癌術後復發的隨機、雙盲、對照、多中心的臨床試驗中已經得到證實。
　　在肝癌的中西醫結合治療過程中，充分利用中西醫學的不同優勢，有效整合，可以揚長避短，使療效得到最優化。在治療癌前病變、預防腫瘤發生方面，中醫中藥與西醫西藥具有同等重要的作用和地位；在腫瘤發生早期，能行根治手術者要儘可能快地手術，術後再利用中醫藥幫助機體及時恢復正氣，在此階段中醫藥一方面起到調理作用，另一方面則具有預防轉移復發的作用；就晚期腫瘤患者而言，以中醫藥為主的綜合治療則應該是首選方案，發揮的是主導作用，此時現代醫學的支持療法反而處於配合地位。
　　總之，腫瘤的防治可以概括為一句話，那就是：腫瘤可防又可治，健康生活靠自己；中西智慧集合力，降伏癌魔終可期。