乙肝感染產婦哺乳安全嗎

　　母乳是嬰兒最理想的天然食品，含有嬰兒4－6月生長髮育所需的全部營養成分和多種免疫活性物質，並適合嬰兒腸胃的消化和吸收，然而乙型肝炎（乙肝）病毒感染的產婦是否可以哺乳一直是一個很有爭議的話題。
　　由於乙肝病毒傳染性與病毒感染狀態有關，因此乙肝病毒感染產婦能否哺乳需根據乙肝病毒感染狀態不同而異。根據病毒血清學指標大致可以分為以下兩類，一、病毒無活動性複製，血清中e抗原和HBV DNA陰性，在新生兒注射乙肝疫苗和高效乙肝免疫球蛋白後，由於母乳中含有多種營養成分和抗病毒物質，所以母乳餵養的嬰兒常見疾病發病率和嚴重程度明顯低於人工餵養兒。因此對乙肝病毒非活動性複製的母親應鼓勵母乳餵養。二、病毒活動性複製，血清中e抗原和HBV DNA陽性，雖然乙肝病毒的母嬰傳播主要是通過胎盤宮內感染或分娩時血液傳播，乙肝母乳餵養增加嬰兒乙肝病毒感染率也缺乏臨床證據，但乙肝病毒活動性複製母親的乳汁中可檢測到乙肝表面抗原或乙肝病毒DNA，我個人認為哺乳存在潛在危險。當然，乙肝病毒複製並非母乳餵養的絕對禁忌證。關鍵預防措施是在出生時即接種乙肝疫苗聯用乙肝高效免疫球蛋白。
　　由於母嬰垂直傳播是我國乙肝感染率高居不下的重要原因，因此如何加強防護是慢性乙型肝炎防治的關鍵所在。乙肝母嬰垂直傳播主要發生在自然分娩過程中，產道擠壓是母親的血液、羊水、陰道分泌物感染嬰兒的關鍵途徑。因此，乙肝病毒活動性複製母親最好避免自然分娩，新生兒一定要儘快注射乙肝疫苗和高效乙肝免疫球蛋白，越早越好。因為乙肝免疫球蛋白就是乙肝病毒表面抗體，注射到嬰兒體內後，如果嬰兒被感染，抗體就能中和病毒，立即起到保護作用。
　　乙肝病毒主要經破損的皮膚和黏膜進入血液傳播，不是經消化道傳播，但人口腔黏膜包括牙齦黏膜較易破潰，如有乙肝感染血液進入容易感染，因此，乙肝病毒活動性複製母親儘量避免口對口餵食嬰兒，以切斷母嬰傳播的可能。
　　擁抱、觸摸等日常接觸不會傳播乙肝病毒，不必因為是乙肝母親就採取絕對隔離。