化療患者該吃甚麼?這是醫生、患者、家屬共同關心的問題。
胃腸道反應是化療最常見的不良反應之一,75%的患者會產生噁心、嘔吐,伴隨周身不適感。化療期間應該吃甚麼,同時是患者和家屬普遍關注的問題。
集中三個目標
患者對飲食的要求主要集中在三點:(1)甚麼樣的飲食能夠增強患者的體質?(2)能否通過飲食來對抗化療的各種不良反應?(3)嚴重的胃腸道反應患者應該吃甚麼?
患者和家屬最希望有食物能夠使患者的身體獲得“大補”,但是食物畢竟不是“興奮劑”,改善患者體質亦不是在一朝一夕之間完成的,食物更不能替代藥物,對抗化療藥物的毒副反應,但應儘量通過合理飲食來改善患者的營養狀況及精神狀態。
注重整體原則
化療患者的個體差異較大,難以有一個適合於所有患者的飲食方案。但總體原則應做到清潔、清淡、不油膩,食譜豐富多樣,富含高蛋白質、維生素和微量元素,達到營養全面的標準。此外,化療期間,患者應適度飲水,不能食用辛辣刺激性食物,不能吃生冷食物,應當戒酒。
患者的胃腸道反應除受個體素質影響外,輔助化療和姑息化療的患者耐受性不同,有些伴有情況也影響患者的胃腸道反應,比如口腔粘膜炎、便秘、接受消化道手術。還有一些特殊情況需要特殊進食,比如貧血、電解質紊亂。不同情況的患者應採用不同的飲食方案。
WHO噁心、嘔吐分級標準
患者的噁心、嘔吐程度不一,能夠進餐的情況也就不同。根據WHO標準分級標準,噁心、嘔吐分級標準大致如下:
0級:無噁心、嘔吐;Ⅰ級:只有噁心,能夠吃適合的食物;Ⅱ級:一過性嘔吐伴噁心,進食明顯減少,但能夠吃東西;Ⅲ級:嘔吐需要治療;Ⅳ級:頑固性嘔吐,難以控制。
根據上述情況,患者的進食情況分為幾類:
①對於沒有胃腸道反應或反應不重的患者,飲食以加強營養為主,但食物也應易消化,避免油膩,不能吃辛辣刺激性食物。少吃油炸、燒烤、油煎等烹飪方式烹製的食品。飲食多樣性,營養均衡,熱量充足。
②對於食慾受到影響,但無明顯噁心、嘔吐的患者,應以刺激患者食慾,選擇患者喜愛的食物為主。患者可多喝粥、喝湯,流食中可加入營養較為豐富的食物,比如,將海參、肉、鮑魚絞碎加入粥中,並加入鹽等電解質。少食多餐。清晨往往是患者噁心、嘔吐反應最輕的時候,因此在清晨應該為患者準備較為豐富的食物。
③嚴重嘔吐的患者可以考慮禁食水4-8小時,必要時可延長至24小時,禁食結束後由流食逐步過渡到普通飲食。
④貧血患者可以使用含鐵豐富的食物,比如豬肝、木耳、菠菜、山藥、紅棗、桂圓、藕粉等。
⑤電解質紊亂的患者可以多芒果、蘋果、柑橘、土豆等。
⑥接受胃腸道手術的患者胃腸道反應往往比較嚴重,同時因吸收功能障礙,患者營養狀況受到影響,應格外重視食物的營養。藕粉含有維生素B12和鐵等造血必須的原料,並易於消化,也是胃腸道手術患者的理想食物之一。接受胃腸道手術的患者少食多餐。
4個方向進擊化療患者的飲食
應該強調的是,不能單純地依賴於某一種食物,畢竟胃腸道的容量是有限的,單一的食物不僅會導致患者營養缺乏,還可能影響患者食慾。而化療可能使患者厭食,因此化療期間,最重要的是要增加患者的食慾。
下面介紹一些適合化療患者進食的食物:
①水果:
蘋果:是營養成分最為全面的水果之一,富含碳水化合物、維生素和微量元素(富含鉀、鐵),富含膳食纖維、蘋果酸、酒石酸、胡蘿蔔素。蘋果也可以安神。如患者進食少,可以榨汁引用。
芒果:熱量高,營養成分全面,含有糖、蛋白質、粗纖維、維生素、脂肪等。芒果質地柔軟,是化療患者較為理想的食物。能夠通便,具有一定的止吐功能。對芒果過敏者禁食。
桃子:含有蛋白質、脂肪、碳水化合物、粗纖維、礦物質(鉀、鐵)、維生素B1、蘋果酸、檸檬酸)、葡萄糖、果糖、蔗糖等。
柑橘類:富含維生素C、胡蘿蔔素、鉀、鈣、鐵,具有抗氧化功能,四季可食,可以榨汁引用。
②蔬菜:
土豆:土豆中所含的營養成分較為全面,包括:澱粉、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質。土豆中含有18種氨基酸,其中包括人體不能合成的必需氨基酸。土豆中含鉀量幾乎是所有蔬菜中最高的。烹飪方式多樣,可以作為主食,可以作為菜品。
番茄:富含多種維生素和礦物質,還含有蛋白質、糖類、纖維素。不宜生吃。不宜高溫長時間烹製,不宜與黃瓜同食。簡單而有營養的烹製方式有番茄炒雞蛋,番茄雞蛋湯。
西蘭花:營養全面,富含蛋白質 、糖、脂肪、維生素、胡蘿蔔素和礦物質,本身具有抗癌作用,涼拌和清炒是適合化療患者的烹製方式。
胡蘿蔔:富含胡蘿蔔素,並含有蛋白質、脂肪、多種維生素及礦物質等,具有抗衰老、抗癌的作用,能夠提高機體免疫力。建議切碎、用油炒熟後吃,有利於營養的全面吸收。
花菜:富含多種維生素和粗纖維,但熱量較低,也可作為化療患者的食物之一。
③富含蛋白質的食品:
海膽:富含17種氨基酸組成,等質量的海膽黃的蛋白質含量是雞肉、魚類等的兩倍,此外,海膽黃含有不飽和脂肪酸、磷脂、糖、鈣、磷、維生素 A、維生素 D等,其中,鈣、磷含量高於牛奶。推薦的做法為海膽蛋花湯,加工簡單,清香味美不油膩,比較適合化療患者。
海參:蛋白質含量極高,含有18種氨基酸、牛磺酸、硫痠軟骨素,多種礦物質及維生素等。但因養殖方式等問題,食用安全目前具有爭議。建議化療患者短期食用。
鮑魚的營養價值極為豐富,含有20種氨基酸 ,此外,含有脂肪、維生素、微量元素等。化療患者可以選擇鮑魚粉碎後煮粥。
其它富含蛋白質的食物有魚、蝦、肉、蛋、奶、豆類,可以根據患者喜歡的口味加工。肉類加工時可加壓,使肉鬆軟易消化。蒸蛋糕可以作為化療患者的食品選擇。磷蝦富含蛋白質、歐米茄-3、DHA、膽鹼,也是較好的選擇。此外,豆腐富含蛋白質,是化療患者不錯的選擇。
④其它:
花生:含有蛋白質、脂肪、糖類、多種維生素以及多種礦物質,並含有8種人體所需的氨基酸及不飽和脂肪酸、卵磷脂、膽鹼、胡蘿蔔素和粗纖維等。具有防癌的功效。化療患者可以選擇鹽水花生。
香菇:富含維生素B族、鐵 、鉀、維生素D原等,建議晾曬後,切丁煮湯,可以加入胡蘿蔔丁、豆腐丁、蔥花煮湯。
竹筍:含有豐富的蛋白質、氨基酸、維生素、脂肪、糖類、礦物質、胡蘿蔔素等。也是化療患者較好的選擇之一。
南瓜:含有多糖、胡蘿蔔素、礦物質、氨基酸、澱粉、維生素,具有防癌、通便的作用,可以煲湯熬粥,也是良好的食物之一。
也有一些不適合化療患者的食物,主要是含5-羥色胺的食物,常見食物有香蕉、核桃和茄子。也應少食含有色氨酸的食物,常見食物有小米、腐竹、豆腐皮、蝦米、紫菜、黑芝麻等,但並非禁忌,如患者有意願吃這些食物,可以少量給予。