慢性過敏性肺炎引起的瀰漫性肺間質纖維化的病理特徵

性過敏性肺炎患者的活檢組織和臨床資料，將取肺部活檢組織，石蠟包埋，HE染色。結果。10例慢性過敏性肺炎患者，男6人，女4人，年齡23-59歲，平均47.2歲。主要表現為慢性咳嗽、呼吸急促等。病程從4個月到6年不等。7例表現為普通間質性肺炎（UIP）樣纖維化，肺組織有斑塊狀纖維化，病變沿胸膜下和小葉間隔分佈，同時有支氣管周圍病變。7例有纖維母細胞病灶，支氣管周圍肺泡上皮有明顯的細支氣管增生和輕度細支氣管炎。3例有輕度蜂窩組織炎。3例有非特異性間質性肺炎（NSIP）樣纖維化，表現為肺泡問隔增寬，間質纖維組織和膠原纖維增生，肺泡結構保存。
中至重度支氣管擴張時，肺泡隔內可見更多淋巴細胞浸潤。沒有看到蜂窩狀的肺部結構。在一個病例中看到Sehaumann的水泡。
慢性過敏性肺炎的UIP樣纖維化與特發性UIP相比，除間質有疏鬆性肉芽腫和多核鉅細胞外，表現為：
（1）發病年齡較小；
（2）慢性過敏性肺炎的CT上病變常有中、上肺病變，甚至以中、上
肺為主，有磨玻璃影和鑲嵌徵。
（3）兩種病變的分佈不同，特發性UIP的纖維化主要分佈在胸膜下
和小葉周邊，而慢性過敏性肺炎的UIP樣纖維化常同時涉及胸膜下/周邊小葉和細支氣管
周邊（小葉中心）。
(4)慢性過敏性肺炎的肺窩UIP樣纖維化相對較輕；
(5)慢性過敏性肺炎的肺窩UIP樣纖維化常伴有中、上肺病變。br/> （5）常伴有細支氣管上皮增生。慢性過敏性肺炎的NSIP樣間質纖維化，除了間質中存在疏鬆的肉芽腫和多核鉅細胞外，在病理形態上難以與特發性NSIP區分。結論 慢性過敏性肺炎可引起UIP樣或NSIP樣間質纖維化。根據目前過敏性肺炎的診斷標準，一些出現NSIP樣間質纖維化的慢性過敏性肺炎患者有可能被誤診為NSIP，這是值得注意的。