隨著生活水平的提高,人們對自身健康也日益關注,肝功能輕度異常以往在門診保肝治療後恢復正常,也就不刨根問底,少部分也搞不清到底是甚麼原因造成的,成了一筆糊塗賬。
最近我們收治了一些肝功能反覆損傷的患者,經磁共振檢查後,發現有不少人是因為膽總管結石造成膽總管下端梗阻,導致膽汁流出不暢,從而引起肝功能損傷。還有些患者被當成慢性肝炎一直在治療,結果肝功能異常總是反覆,給病人平添精神上無窮壓力和生活的苦惱。也有些人多年一直存在間歇上腹部隱痛不適,在醫院一直被當成胃炎治療,但症狀總不能完全緩解,病痛如影隨行,給患者帶來無盡的煩惱。經進一步核磁共振胰膽管成像檢查後,證實均是有膽總管下端結石引起間歇性梗阻引起的,不用開腹,經微創手術取出結石後,症狀完全緩解。
膽石症是一個古老又常見的疾病。國內報道膽囊及膽總管同時存在結石者佔膽石病例的5%~29%,平均18%。國外報告膽囊結石病人的膽總管含石率為10%~15%,並隨膽囊結石病程延長,繼發性膽總管結石相對增多,近年來呈上升趨勢。膽總管結石可來自於膽囊或肝內膽管,也可原發於膽總管,原發性膽總管結石,西方國家很少見,東方各國多發。不管是原發性還是繼發性結石,這類結石反覆排出,或梗阻膽道導致感染,或合併乳頭炎性狹窄,或併發膽源性胰腺炎,危害極大。較小的膽囊結石可經膽囊管墜入膽總管,形成繼發性膽總管結石症,降落的結石如果小於5毫米很容易排出體外,較大結石可能會阻塞膽總管,導致肝臟每天平均分泌約800多毫升的膽汁不能順暢排出小腸,造成膽道內壓增加,膽汁倒流致肝細胞功能受損,引起阻塞性黃疸及膽管炎。
黃疸的深淺隨結石嵌頓程度而異,因為膽總管內結石像活塞一樣,可上可下,使黃疸呈現“間歇性”,畢竟完全性嵌頓阻塞還是比較少見。80%的人有持續性上腹部隱痛,可放射至背部、右上腹或左上腹,引起消化不良、腹脹暖氣、厭油,或噁心嘔吐,與胃炎、膽囊炎確實難以區別。如果結石阻塞膽管胰管共同開口處,膽汁倒流入胰腺,就會引起急性胰腺炎。因此,膽管結石患者一定要及時醫治,以免危重症如急性梗阻性化膿性膽管炎、重症胰腺炎的發生,無辜增加病死率。
臨床上最常見的B型超聲波檢查雖然價廉無創,對膽囊結石的準確率達98%,但因受十二指腸等空腔臟器的影響,對膽總管結石特別對十二指腸後段下端膽總管難以顯示。而磁共振膽胰管造影(MRCP)是一種無創、不需造影劑,可以良好顯示膽、胰管的管道系統,能顯示膽總管內結石。二十年前,臨床上均採取開腹探查取石進行治療,不僅住院時間長、損傷大,而且容易殘留結石,文獻報道殘石發生率可達10%,對患者的創傷依然很大,患者痛苦異常。因此,臨床醫生一直在尋找降低殘石率、減少創傷的治療方法。近十幾年來由於十二指腸鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)技術、括約肌切開取石技術的出現,取石器械越來越精巧、醫師在內鏡下取石術的操作技巧越來越高超,內鏡下膽總管取石術已逐漸取代傳統的外科手術而成為治療膽總管結石的首選方法。這正是現代醫學發展給患者帶來的福音。
與傳統的外科手術相比,內鏡下膽總管取石術具有不需麻醉、創傷小、痛苦小、康復快、安全性好、費用低等優點。尤其對於那些高齡、體弱病重而不能耐受外科手術,或曾經作過膽囊切除術的膽總管殘留結石或複發性結石的患者更為適合。希望大家在日常生活中遇到難治性的慢性肝炎,上腹部不適,千萬別忘了膽總管結石這個罪過禍首,記得一旦發現膽總管結石,不管其有否臨床症狀,均必須予以積極治療,防患於未然。
慢性胃、肝炎的內幕
發布於 2023-02-28 16:01
慢性胃、肝炎的內幕相關文章
疾病病因:胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病,存在酸或其他有害物質如單酸、胰酶等食管反流正常情況下食管有防禦胃酸及十二指腸內容物侵襲的功能,包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜組織的抵抗力。胃食管反流病的發病是抗反流防禦機制下降和反流物對食管粘膜攻擊作用的結果。食管胃反流屏障:是指食管和胃連接處一個複雜的解剖區域,包括食管下括約肌(LES)、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底間的銳
發布於 2022-10-03 23:35
0評論
時下,隨著心理治療與心理諮詢在社會生活中的普及,各種心理治療的方法逐漸被公眾知曉。其中,最為神秘的莫過於古老的催眠治療。催眠時,在催眠治療師的誘導下,接受催眠者的意識由清醒變得恍惚,進而如醉如痴,其身體或柔若無骨而癱軟在地,或堅如木石而足以載人(圖1)。在催眠師的指示下,被催眠者惟命是從,心無旁騖。催眠結束後,被催眠者由混沌狀態逐漸恢復意識,好似大夢初醒,對剛才發生的一切印象模糊,恍如隔世。被催
發布於 2022-12-24 07:45
0評論
慢性持續性肝炎:
主要病因是乙型肝炎病毒和非甲非乙型肝炎病毒感染所致,多為急性黃疸型和無黃疸型肝炎的延續或亞臨床病毒感染髮展而成。慢性持續性肝炎主要病因是乙型肝炎病毒和非甲非乙型肝炎病毒感染所致,多為急性黃疸型和無黃疸型肝炎的延續或亞臨床病毒感染髮展而成。此外,尚可因藥物如異煙肼、撲熱息痛等或慢性酒精中毒引起,也可繼發於某些全身疾病。本病多數有明確的急性肝為病史,遷延不愈半年以上,有者可達幾年十
發布於 2024-03-12 09:53
0評論
慢性肝炎的治療包括多個方面,保肝、抗纖維化、抗病毒去除病因、預防肝癌等等,其中針對不同的病因並去除病因,是慢性肝炎治療中最重要的原則。慢性乙肝病毒攜帶者需要定期體檢覆查,通常不需要治療。
①保肝治療:藥物種類比較多,包括甘草酸類製劑,水飛薊素類製劑,五味子類製劑等。
適用於所有的慢性肝炎病人。
②抗纖維化治療:多為中成藥口服制劑,也適用於所有的慢性肝炎病人
③注射干擾素抗病毒治療:包括普通干擾素
發布於 2024-03-22 18:01
0評論
1、與個人自身免疫力有關:也就是說如果急性肝炎患者的免疫功能正常,病毒被消除,病情可迅速痊癒。但如果免疫反應低下,病毒就不能被清除就轉化為了慢性肝炎。
2、與發病年齡有關:通常情況,感染急性肝炎的患者年齡越小,就越容易轉成慢性肝炎,統計表明新生兒急性肝炎轉成慢性肝炎幾率為71%-90%,學齡前兒童急性肝炎轉成慢性肝炎幾率為25%,而青少年和成人急性肝炎轉成慢性肝炎幾率則在3%以下。
3、與治療的
發布於 2024-03-12 09:12
0評論
急性肝炎與慢性肝炎的關係是怎樣的呢?肝病是一種不受人們控制的疾病,而且如果稍不注意就會導致病情的加重,急性肝炎是指由於感染肝炎病毒而引起的肝臟疾病,病程不超過6個月。而慢性肝炎則是指急性肝炎在經過6個月後,仍有臨床症狀和肝功能障礙者。
可見二者存在著因果關係,對於急性肝炎的遷延不愈,溼熱留變,肝病傳脾,氣滯血瘀很有可能就會導致慢性肝炎的出現。慢性肝炎的常見症狀有:食慾不振、疲乏無力,或上腹不適,
發布於 2024-09-17 23:43
0評論
2015年美國肝病研究協會年會(AASLD)公佈了《2015AASLD指南:慢性乙型肝炎的治療》。該指南重點關注慢性HBV感染的抗病毒治療方案,與疾病篩查、預防和監測等方面及特殊人群的診斷、監測和治療相關的問題不做詳細闡述,指南推薦要點內容如下:免疫活動期CHB的治療推薦意見1A:AASLD推薦對免疫活動期CHB(HBeAg陰性或HBeAg陽性)患者行抗病毒治療,以降低肝臟相關併發症發生風險。(
發布於 2023-01-18 10:01
0評論
概述
慢性乙肝肝炎需要低糖飲食,否則會容易發生脂肪肝,肝病飲食並無特殊,只需要足夠的熱量適量的蛋白豐富而全面的維生素,適量的纖維素就可以了,在飲食上有太多的禁忌,可能會導致營養失調,過多的依賴藥物,而忽略正常飲食則是不對的,所以說平時在護理中,飲食結構要合理,保持充分的熱量共給。需要碳水化合物,需要,脂肪,需要蛋白質,需要維生素。吃的食物,要清淡些,少放油,少吃油膩和油炸食品。少吃生冷刺激性的食
發布於 2023-10-11 17:42
0評論
慢性活動性肝炎,簡稱"慢活肝"。
其特點是:
(1)病程長,超過一年,可持續幾年至幾十年不愈。
(2)乏力,肝區疼痛,食慾不振等症狀持續存在,出現肝脾腫大,質地變硬,消瘦,面色萎黃或灰暗無光等肝病面容及肝掌、蜘蛛痣等體徵。
(3)出現痤瘡、皮疹、關節炎、腎炎、溶血性貧血、心包炎、脈管炎、男性乳房發育或陰毛脫落、陽痿、女子月經紊亂、停經等肝外表現。
(4肝功能檢測可有谷丙轉氨酶(G
發布於 2024-03-12 09:39
0評論
1.飲食結構要合理
多食蔬菜、水果,以補充足夠的維生素和纖維素,也助於促進消化功能。肝臟功能減退時常常影響脂肪代謝,所以很多慢性肝炎患者合併有肝炎後脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖過多的糖進入人體內易轉化為脂肪、高蛋白。高蛋白飲食要包括植物和動物蛋白,如豆製品、牛肉、雞肉、魚肉等,動植物蛋白質要各半搭配。攝入蛋白質在消化後被分解為氨基酸才能吸收,然後在肝臟製造成人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質。
發布於 2024-03-22 18:14
0評論