肺部轉移瘤可以手術嗎？

　　肺組織就像海綿一樣，肺泡間隔佈滿了廣泛的毛細血管網絡，除了吸入氧氣、排出二氧化碳以外，還具有濾過功能，加上全身靜脈血液都必須流經肺部進行氣血交換。因此當惡性腫瘤細胞發生血行播散時，最容易到達的就是肺部的毛細血管網，局部種植形成肺轉移瘤。約20-54％的癌症患者在其自然病程中會發生肺轉移，隨著腫瘤患者生存期延長，肺轉移瘤發病率也越來越高。
　　肺轉移瘤最常見於乳腺、結腸、腎、子宮、前列腺和口咽部腫瘤患者。以往人們認為惡性腫瘤有了遠處轉移即為手術禁忌，一系列研究表明，符合適應症的肺轉移瘤患者積極進行手術治療，可以明顯延長生存期，患者可能長期獲益。對一些患者而言手術切除肺轉移瘤可能是最好的治療選擇。目前結直腸癌肺轉移瘤的患者，手術切除後5年生存率達到30-50％，遠高於其他方法治療的患者（非手術治療5年生存率不足10％）。
　　外科手術的介入提高了肺轉移瘤患者的遠期生存率，原因在於：肺臟是許多惡性腫瘤最常見和最初轉移部位，手術切除可以阻止其進一步擴散；肺臟也可能是某些惡性腫瘤的唯一轉移器官，這部分患者如果採取積極的手術干預會取得良好的效果；部分腫瘤對放化療不敏感（如骨肉瘤），手術成為首選；大量研究報道肺轉移瘤的手術效果較好而且死亡率低。
　　肺轉移瘤的手術方式選擇目前趨向於保守，提倡經濟切除，即在轉移瘤能夠完整切除的前提下，儘可能保留患者正常肺組織，提高患者術後生活質量。肺轉移瘤手術切除的原則是：原發腫瘤得到控制，轉移病灶可以完全切除，排除肺外轉移性病灶（除了潛在可完全切除的肝轉移）。最重要的預後因素是完全切除病灶、腫瘤的精確位置、無瘤生存期、以及轉移瘤的數目。手術的要求是必須完整切除病灶，但同時需要儘可能多的保留正常肺組織，保存患者的肺功能。