輸尿管結石如何選擇治療方法？

　　對於直徑小於6毫米的輸尿管結石一般自行排出的概率約60-80％，因此對於初發的這類輸尿管結石，可以採用藥物排石治療1-2個月後再複查超聲或造影。
　　常用藥物有金錢草沖劑，排石顆粒等藥物；根據最新研究表明，可以加用一些輸尿管平滑肌鬆弛藥物，如可多華，哈樂等藥物，有助於排石；多飲水，在無合併腎絞痛，血尿的情況可以多活動，比如跳繩之類的運動。
　　1-2個月後複查超聲或拍片，如結石仍未排出，可以考慮體外衝擊波碎石（輸尿管上段結石的首選辦法之一），或者輸尿管鏡下激光或氣壓彈道碎石（輸尿管中、下段結石首選治療方法，因輸尿管中下段結石容易和骨盆重疊影響體外衝擊波的碎石效果，顧採用輸尿管鏡的方法更有效）。
　　如果結石引起頑固腎絞痛，嚴重影響生活，且治療效果不好的情況下，也可以儘快採用輸尿管鏡下碎石術。
　　對於直徑7-15毫米的輸尿管結石（上段結石可採用體外衝擊波的辦法，但結石越大，衝擊波碎石效果越差。）中下段結石可以採用輸尿管鏡下碎石的方法。
　　對於上段的嵌頓結石（常表現為病程較長，如超過一個月以上停留在同一部位不動，常合併腎的中、重度積水），往往因結石停留反覆刺激結石周圍的輸尿管粘膜，導致結石周圍息肉增生和包裹，影響震波碎石的效果，此類結石也可採用輸尿管鏡下碎石。如術中發生輸尿管結石上移到腎內，可以結合體外衝擊波碎石的辦法在腎內進一步碎石。經皮腎鏡碎石也是一個良好的選擇，處理輸尿管上段嵌頓結石較徹底，基本可以一次把結石完全清除乾淨。
　　對於直徑15毫米以上的輸尿管中下段結石，可採用輸尿管鏡或開放取石的辦法。
　　對於直徑15毫米以上的輸尿管上段結石因這類結石往往存在較長時間，常合併有腎臟中、重度積水，經皮腎鏡取石術是一個較好的微創選擇。