尿道下裂一定要及早治療嗎？

　　尿道下裂是一個醫學專有名詞，其實是男性兒童的一種先天性尿道畸形，其發病率約為3.3‰（1/300）。那麼我們如何來判斷剛出生的男性兒童有無先天性的尿道畸形呢？我們可對剛出生的男嬰檢查有無陰莖存在，有無正常排尿及排尿出孔，但此時患兒較小故尿道開口位置及有無陰莖下彎可能較難辨別，對嚴重的尿道下裂患兒，出生時甚至從外陰上可能無法辨別是男是女。另外，對剛出生的男嬰還可檢查有無合併其他明顯的畸形，如睪丸有無降至陰囊內、有無腹股溝疝、有無肛門直腸畸形等。隨著兒童的發育尤其到2歲後，大多男孩可站立排尿時，可發現患兒排尿時尿線並不從龜頭前端射出，而是從陰莖體部射出，會經常弄溼衣褲，更嚴重者需要蹲位排尿，而此時也容易觀察到發育上的畸形，如隱睪、腹股溝疝等。當患兒到5、6歲時陰莖發育異常從外觀上更加明顯，可見陰莖背側包皮異常分佈，陰莖下彎及尿道開口的異常。
　　當患兒至醫院就診時，專業的泌尿外科醫生往往會從以下三方面來明確是否存在尿道下裂。首先是有無尿道開口的異常，尿道口異位開口於正常尿道口近端至會陰部尿道行經的任何部位，根據尿道口開口位置不同及有無合併陰莖下彎，患兒排尿體位可有不同。其次有無陰莖下彎，可見陰莖明顯向腹側彎曲，其原因可能主要是尿道口遠端的尿道海綿體和皮下筋膜組織未發育完全，為纖維組織替代，及陰莖體部尿道腹側皮下各層組織缺乏導致陰莖海綿體背、腹兩側不對稱。最後就是陰莖包皮的異常分佈，陰莖腹側繫帶缺如，包皮於陰莖頭背側呈帽狀堆積。根據人工勃起證實無陰莖下彎或陰莖下彎矯正後尿道口位置，可將尿道下裂分為遠側型（陰莖陰囊型、陰囊型、會陰型）、中段型（後2/3陰莖幹型）、近側型（陰莖頭型、冠頭溝型、陰莖遠側型）。
　　尿道下裂是一種先天畸形，治療是必須的，否則不但影響正常排尿，並可導致成年後無法正常性生活。成功的尿道下裂治療方法應達到以下目的，首先需矯正陰莖下彎，糾正彎曲畸形，使陰莖外形滿意，陰莖外覆皮膚柔順、彈性好，疤痕不明顯；其次正位尿道開口，重建的尿道管徑適當、無曲折，尿道內平整、無毛髮生長，並有生長潛能；最後陰莖外觀需接近正常， 患兒能站立排尿， 尿線粗， 成年後能進行正常性生活，併發症少。尿道下裂修復的內容有陰莖下曲矯正、尿道成形術、尿道口成形與龜頭成形術、陰莖成形術（陰莖的皮膚覆蓋）。尿道下裂修復成功的關鍵在於術者要具備尿道下裂修復方面的綜合知識，選擇應用血供良好的組織，輕柔的微創操作技術，以及無張力的尿道重建與吻合。在選擇手術方式時應注意幾個因素包括陰莖下彎的程度、尿道口位置、有無尿道狹窄、陰莖頭大小、遠段尿道發育情況、覆蓋陰莖腹側的皮膚質量等，而不能單純以尿道口距龜頭的距離來判斷病情的輕重。
　　故尿道下裂並不可怕，及早正確的治療是完全可以治癒的。