慢性粒細胞病患者長期生存的基礎是 "早期、定期和長期適量用藥"。這聽起來似乎是一個簡單的要求,但許多患者並沒有認真對待,最終導致疾病進展並危及生命。
診斷後立即開始用藥
慢性肉芽腫是一種血液系統惡性腫瘤,診斷後應儘快開始用藥。因為慢性肉芽腫是由染色體易位和異常融合基因引起的,長期低強度的不規範治療可能導致耐藥基因突變,所以應儘快開始用藥,強力抑制病變的融合基因,以保持
醫生每次門診都會反覆強調必須足量、按時、長期用藥。
如果你在門診時沒有記住,可以看看下面的服藥方法,以伊馬替尼為例:
劑量。緩釋顆粒的成人患者,常規劑量為每次4粒,每天1次;吃飯時服用,喝一大杯水;4粒膠囊不能拆分,拆分後血液中的藥物濃度會降低,療效會下降。兒童的劑量需要根據身高和體重來計算。需要注意的是,小兒患者生長髮育較快,需要相應調整藥物的劑量,否則可能導致長期治療不足,最終導致疾病惡化;
②長期吃。為了使疾病達到長期穩定的狀態,伊馬替尼這一類藥物需要長期服用。患者千萬不要自行停藥,無論血檢結果看起來多麼正常,融合基因定量下降了多少。唯一能夠決定減少甚至停止用藥的人是合格的血液學專家。只有堅持按醫囑用藥,疾病才不會發展,從而保證長期生存。
停藥的前提是嚴格按醫囑服藥
長期服用伊馬替尼費用高,對生活質量有影響,所以慢性粒細胞患者渴望有一天能停止服藥而疾病不復發。近年來的研究證實,這一願望在一些患者身上已經成為現實。當疾病處於 "深度緩解 "時,即融合基因定量達到所謂的MR5.0以上的深度(所謂的 "停藥閾值")並維持兩年以上,約60%的患者可以停止伊馬替尼治療,疾病保持穩定。大約40%的深度緩解患者在停藥後會出現復發,但研究發現,在停藥後復發的患者中,一旦及時開始口服伊馬替尼治療,幾乎無一例外地再次獲得穩定緩解。雖然有關停藥的信息令人鼓舞,但必須強調的是,只有在專家的密切監測下達到 "停藥閾值 "的患者才可以進行這種嘗試。因此,要想達到 "停藥閾值",仍需強調診斷後的嚴格用藥和全程用藥,只有在早期嚴格遵循醫囑,才有可能達到 "停藥閾值",最終進行停藥嘗試。
為防止漏服,建議患者準備專門的藥盒,在適當的格子裡放上每週七天的藥物,每天晚上檢查服藥情況。還建議病人每天定時服藥,使之成為一種習慣。如果病人早上忘記服藥,可以在中午或下午服用原來的劑量,這不會影響第二天的服藥,但儘可能不要漏服。
定期用藥是慢性粒細胞患者長期生存的基礎
發布於 2022-10-08 08:28
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