發布於 2023-03-02 08:28

  對於早產,除需進行必要的處理外,對具有早產高危因素孕婦(曾有自發早產既往史、宮頸較短、多胎妊娠等)還需積極預防。黃體酮在許多生殖過程中都是不可缺少的,黃體酮在使妊娠得以繼續和維持子宮鬆弛狀態方面都起著重要作用。不論給藥途徑和劑量如何,產前應用黃體酮似乎均可降低早產分娩和低出生體重兒的風險。因此,臨床上常用黃體酮來預防早產。那麼,黃體酮的應用對具有高危因素孕婦預防早產的效果究竟如何?醫學科學家對2008年12月前在世界衛生組織(WHO)註冊的、應用黃體酮預防早產的隨機對照試驗及其結果,進行了系統分析。共有11項應用黃體酮與安慰劑臨床隨機對照試驗(2714例孕婦、3452例新生嬰兒)納入系統分析。結果顯示:①在曾有自發早產史的孕婦中,對小於34孕周早產(一項試驗,142例孕婦)、小於37孕周早產(四項試驗,1255例孕婦)以及嬰兒出生體重低於2500克(兩項研究,501例新生兒),應用黃體酮可以明顯降低早產的風險。②在超聲診斷為短宮頸的孕婦中,對小於34孕周早產(一項研究,250例孕婦)和新生兒敗血症(一項研究,274例新生兒),應用黃體酮可以明顯降低早產的風險。③在多胎妊娠孕婦中,應用黃體酮產前安胎可以使早產的風險明顯降低(一項研究,654例孕婦)。④在先兆早產孕婦中,黃體酮的應用可以使小於37孕周早產(一項研究,60例孕婦)、出生體重低於2500克嬰兒(一項研究,70例新生兒)以及呼吸窘迫綜合徵(一項研究;70例新生兒)的風險明顯降低。⑤在具有其它高危早產因素孕婦(諸如妊娠合併其他疾病等)中,應用黃體酮對妊娠結局的風險降低沒有統計學意義。

  總之,對於有早產史單胎妊娠的婦女來說,產前使用黃體酮可以降低小於34周和小於37周早產的風險;黃體酮的使用也能降低新生兒出生體重低於2500克的風險。

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