在日常臨床工作中，總能碰到一些心如火燎急忙就診的家長訴說：我孩子雙側陰囊不一樣大，甚至摸不到“蛋蛋”，該怎麼辦呢?那麼，小男孩雙側陰囊內都可以“裝”些甚麼東西呢?正常男孩雙側陰囊內主要是睪丸、附睪及輸精管等組織。除此之外，非正常情況下也可以有“外來之物”，臨床常見的如：腸管、腹腔內液體等，這些不應來的“外來之物”可造成雙側陰囊不等大，那麼我們該如何正確認識雙側陰囊不等大，其常見疾病又有哪些呢?
小兒腹股溝疝：
均為斜疝，幾乎都是先天性鞘突未閉。腹內壓增高則是疝的誘發因素，如小兒劇烈哭鬧、長期陣咳、便秘和排尿困難等。嬰兒期很容易發生疝，2歲以後，疝的發生率就有所降低。進入疝囊的腹腔臟器在嬰兒最多見的是小腸，在女孩最常見的子宮及附件。因此女孩腹股溝疝發生嵌頓時易造成卵巢缺血壞死，應引起廣大家長重視。腹股溝疝常見的表現為患兒哭鬧時腹股溝、陰囊可見腫塊突出。平臥後腫塊可消失，當腹股溝疝發生嵌頓時，腹股溝或陰囊部就出現疼痛性包塊。患兒哭鬧不安，以後逐漸出現噁心嘔吐。如果未及時處理，腸梗阻症狀逐漸加重，腹脹明顯，嘔吐為腸內容物。如出現血便、陰囊皮膚充血發紅，則應警惕腸壞死及睪丸壞死。儘管腹膜鞘狀突在出生後可繼續閉塞，但有疝的小兒卻很少有自愈之可能。因此，腹股溝疝一經診斷後，都應進行手術治療，以防多次發生腹股溝疝嵌頓。
小兒鞘膜積液：鞘膜積液是由於鞘狀突的閉塞不完全，使鞘突管仍然保持開放或部分開放，由於鞘突管徑細小，腸管不能通過，只允許腹腔液體經鞘狀突管流入並積聚在鞘膜腔內，形成鞘膜積液。女性胎兒的鞘狀突稱Nück管，如發生積液稱Nück’s囊腫。鞘膜積液一般無全身症狀，只出現腹股溝、陰囊局部腫塊，大小不一，增長較慢，不引起疼痛。腫塊較大者可有陰囊墜脹感。鞘膜積液的腫塊在白天行走活動後常顯得充盈膨脹，張力較高;早晨起床時可略顯萎癟。新生兒的鞘膜積液可發生在單側或雙側。如在發育過程中鞘狀突管自行閉塞，則鞘膜積液亦隨之逐漸消失。鞘膜積液體積不大，張力不高，不急於手術治療，特別是1歲以內嬰兒，尚有自行消退的機會。如果張力較高，可能會影響睪丸血供而產生睪丸萎縮，手術不受年齡限制。
隱睪：
也稱睪丸未降或睪丸下降不全，指睪丸未能按照正常發育過程從腰部腹膜後下降至陰囊。主要表現為患側陰囊發育差，陰囊空虛，捫不到睪丸。有時可於腹股溝部或陰囊外會陰部捫及睪丸，一般較正常小，局部可見隆起。隱睪常伴有患側鞘狀突未閉，可表現為鞘膜積液或腹股溝斜疝。隱睪診斷明確後應儘早治療，使處於不正常位置的睪丸降至正常陰囊位置，且須在2歲以前完成。隱睪的治療方法主要為手術治療，即睪丸固定術，在手術治療的同時還可以治療合併的腹股溝疝。目前國內外學者均不推薦激素治療。
小兒睪丸腫瘤：
較少見，僅佔小兒腫瘤的1％，好發年齡是2歲左右。小兒睪丸腫瘤的良性多於惡性，畸胎瘤是最常見的良性睪丸腫瘤，惡性睪丸腫瘤中最常見的是卵黃囊瘤。大多數小兒睪丸腫瘤表現為無痛性陰囊腫塊，體檢時可見患側睪丸增大，無觸痛，不透光，可同時伴有鞘膜積液。其臨床診斷首選超聲檢查，對懷疑有淋巴結轉移的可行CT檢查。常用的腫瘤標記物為甲胎蛋白(AFP)和人絨促性素(HCG)。睪丸惡性腫瘤，AFP、HCG可明顯增高。睪丸腫瘤一經確診，應儘早手術治療。
小兒睪丸附睪炎：
為兒童生殖系統感染性疾病，表現為陰囊部位突然性疼痛，墜脹，附睪腫脹，觸痛明顯，可伴有發熱，附睪硬結等不適，體檢可見患側陰囊紅腫熱痛，睪丸觸痛明顯，雙側提睪反射存在。臨床診斷首選超聲檢查，小兒睪丸附睪炎主要以抗感染治療為主。
小兒睪丸扭轉：
是指由精索扭轉引起的睪丸缺血性病變。為兒童陰囊急性腫痛的疾病之一，表現為突發性一側睪丸持續性疼痛，可陣發性加劇伴噁心嘔吐。陰囊皮膚充血、水腫、發熱。體檢可見陰囊腫大、壓痛。睪丸腫大並上移至陰囊根部，且呈橫位，是本病特異性體徵。Prehn徵陽性，即向上抬舉睪丸時疼痛加重。患側提睪反射消失。陰囊紅腫漸加重，變硬。臨床診斷首選超聲檢查，其可靈敏地檢測出睪丸血流的變化，是一種快速、簡便、無創傷、無痛苦並可反覆進行的檢查方法，診斷準確率高達81％～90％。睪丸扭轉治療的目的是挽救睪丸，保護生育及內分泌功能。因此，對陰囊急症患者，有睪丸腫、脹、痛、抬舉痛者，疑有睪丸扭轉時，應儘早行手術探查，以提高睪丸挽救率。在出現症狀後6h之內處理是至關重要的。
