腹腔鏡輔助下雙側睪丸下降固定術

　　據悉，近日上海市兒童醫院成功的實施了一例腹腔鏡輔助下雙側睪丸下降固定術。患兒今年12歲，來自嘉興。自出生以後，家長就發現患兒不僅先天性失聰，而且陰囊內摸不到“蛋蛋”。抱著以後會慢慢長好的心態，一直未有治療，但隨著兒子一天天長大，陰囊內依舊看不到“蛋蛋”的影子。焦急的家長曾就診多家醫院，多次進行B超、CT等檢查，結果發現只有一側可能有睪丸存在，而且還在腹腔裡面，另一側睪丸一直沒有探查到。許多醫師均表示手術非常困難，無能為力。經過多方打聽，家長帶著患兒慕名來到了上海市兒童醫院，由於存在於腹腔內的睪丸，往往發育不良，即使想要保留睪丸，基本也無法一次性將睪丸下降固定到陰囊內，而且另外一側睪丸是否存在仍是一個未知數，如果做開放性探查的話，手術切口將無法預料。為此，家長衝著兒童醫院泌尿外科剛成立的“先天性泌尿生殖系畸形外科診治中心”，滿懷希望而來。
　　兒童醫院泌尿外科謝華主任經過仔細的研究，決定採用腹腔鏡微創手術進行探查，並根據探查結果同時決定進一步的手術方案。僅僅通過臍部一個黃豆大小的切口以及一根筷子粗細的鏡子，花費幾分鐘時間就發現結果令人興奮：兩側睪丸均位於後腹腔內，而且形態大小發育雖然略差，但還是有保留的希望。但接下來又發現兩側睪丸的精索血管非常短，將睪丸牢牢地固定在後腹腔壁上，使得睪丸無法下降至陰囊內，而且，由於患兒睪丸與陰囊間的距離有10cm長，按常規的手術方法將是“無法完成的任務”。謝華主任當機立斷，決定在腹腔鏡下將睪丸精索遊離並離斷，同時仔細保留輸精管及其周圍血管，保證了睪丸側枝的血液供應，經過3個多小時的努力，終於將兩側睪丸順利地下降固定至陰囊底部，手術獲得成功。
　　這種雙側腹腔型隱睪發生率不高，而且往往能夠一次性完成睪丸下降固定手術的情況更少。常規的開放性隱睪探查手術由於視野的侷限，比較盲目，手術切口大，如需要進行睪丸下降固定手術就更困難了。目前，腹腔鏡技術已成為無法探查到隱睪的診斷和治療的首選方法。與開放手術相比，腹腔鏡在探查過程中定位定性迅速、明確，視野清晰，同時還可以進行直接或輔助性操作，不僅是手術切口最小化，而且使手術更順利。