總管結石是一種常見的膽道疾病,會出現腹痛、發熱、皮膚粘膜黃染等臨床表現,可能引起梗阻性化膿性膽管炎而導致死亡。較小的結石可以通過ERCP取出,而較大的結石,常常採用開腹手術的方式取石。
然而開腹手術需要在上腹部切開一個15釐米左右的大切口,創傷大,恢復慢,術後會有疼痛、切口感染等不適,患者痛苦較大。隨著腹腔鏡微創手術的發展,腹腔鏡下膽總管切開取石逐步得到開展。腹腔鏡下膽總管切開取石只需要在腹部開3到4個直徑0.5到1釐米的小口就可以取出膽總管內的大結石,手術創傷小、恢復快,術後不會出現疼痛、切口感染等不適,顯著減少患者痛苦。但是該手術難度大,許多醫院不開展。
我院是上海市大型三級甲等醫院,本人在大量腹腔鏡手術的基礎上,熟練開展了腹腔鏡下膽總管切開取石術,獲得患者廣泛好評。
腹腔鏡下膽總管切開取石術
發布於 2023-03-18 12:01
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LaparoscopicCystectomy(LC)Commonbileductexplorationandremovingthestone簡介膽總管結石分為原發性和繼發性,前者佔大多數,來源於膽囊結石,後者結石直接生成於膽總管中。膽管未被全部阻塞前可無明顯症狀,但由於飲食等因素導致結石阻塞膽總管,病人會突然出現下述一系列症狀,包括:上腹痛、寒戰、高熱,黃疸,嚴重者還會出現休克、意識障礙等。本病
發布於 2022-12-19 16:15
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目的:探討經臍單孔多通道腹腔鏡輸尿管切開取石術的初步應用體會。方法:2009年8月為1例右輸尿管上段結石患者施行經臍單孔多通道腹腔鏡輸尿管切開取石術。結果:手術順利完成,手術時間102min,術中出血50ml,未增加另外的手術通道,術後3d出院。結論:經臍單孔多通道腹腔鏡輸尿管切開取石術安全、有效,術後無明顯手術瘢痕,美容效果好,臨床應用前景良好。
發布於 2023-02-20 02:26
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膽囊結石是最為常見的消化系統疾病之一。大多數膽囊結石患者無症狀,少部分患者膽囊結石會誘發膽絞痛,繼而發生細菌感染,表現為急性、慢性膽囊炎,長期慢性膽囊炎甚至會發展為膽囊癌。膽囊切除術是外科治療有症狀膽囊結石的主要手段。然而膽囊具有貯存、濃縮、排洩膽汁以及調節膽道壓力等多種生理功能。絕大多數患者膽囊切除後,術後生活質量明顯提高。但膽囊切除術後仍有小部分患者出現不同程度的腹脹、腹瀉、納差、厭食、膽汁
發布於 2022-11-24 23:01
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患者:我最近右上腹一星期左右就痛一次,一個半小時後才有好轉。已經有八次了。彩超提示:膽囊大小84*22mm,囊壁稍毛,囊內見多個強光團,大者9mm,伴身影。膽總管8mm。並且內壁附著5mm高回聲突起,無身影,不活動。診斷為:膽結石,膽息肉,膽囊炎。請問,我的膽囊還具有功能嗎?能否採取保膽手術?有許多大醫院都建議切除膽囊,是不是有手術難度,還是膽結石容易復發,不贊成保膽手術?醫生:一般而言,保膽手
發布於 2023-02-20 00:06
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日前,膽胰外科李主任醫師僅用時40分鐘,便順利完成1例高難度內臟全反位的膽總管結石ERCP取石術,目前世界上報道僅9例。該例患者女,55歲,膽囊已切除十餘年,一個半月前發作右上腹痛、發熱伴輕度黃疸,上腹部磁共振顯示膽總管內結石,經保守治療度過急性炎症期後,於2016年2月19日全麻下ERCP取石。由於是內臟全反位,治療團隊查閱了相關文獻,作了充分的技術探討和多套臨床預案後,決定採取仰臥位下實施。
發布於 2023-01-09 08:36
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患者提問:病情描述:我女性,55歲,常規體檢時發現膽結石18mm但一直沒有發病症狀。7月份曾有右上腹隱痛,醫生建議微創取石。請李醫生給醫治建議,謝謝了!醫生回覆:光憑目前敘述無法判斷疼痛是否由膽囊疾病引起,按目前的專家共識,像你這麼大的結石,只在有症狀的情況下建議切除膽囊,無症狀可以隨訪。不建議保膽取石。患者提問:李醫生,是否需要先做個膽囊功能檢測,我也不知道是否有這樣一個檢測能否對膽囊做一個健
發布於 2023-01-09 08:56
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概述
比方說患了膽結石。患上了膽結石之後的人們常常會被這種病症困惑中,所以最終小問題變成了大毛病,或者是當自己緊張的時候也會感覺到腹部不適,往往人們會以為自己是患上了胃部,生活當中很多時候人們會因為自己的一些不好的生活習慣而導致身體健康出現各種各樣的問題,比方說自己稍微吃飽了之後就會感覺到強烈的不適感,其實是因為膽結石導致的,但是當人們身體健康出現了問題的時候很少有人們能夠引起自己足夠的重視,
發布於 2023-04-23 03:53
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若膽囊結石診斷明確、有急性發作歷史,原則上應採取手術治療。雖然膽囊結石本身並不複雜,但有可能出現急性發病、繼發膽管結石、膽源性胰腺炎、膽囊腸道內瘻、甚至膽囊癌變等情況,加之膽囊結石甚為常見,應引起足夠重視!目前公認、而且切實有效的針對膽囊結石的規範治療仍然是腹腔鏡膽囊切除術,在沒有相關合並症的情況下可以滿意地解決問題。保膽取石是治療膽囊結石的有益嘗試,但對其是否能合理、有效、徹底地解決問題還有很
發布於 2023-01-15 02:56
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100多年來膽囊切除術是治療膽囊結石的確定性方法,如今微創腹腔鏡膽囊切除術的優越性也已得到證實。但現代醫學發現,膽囊除應該有的儲存、濃縮、收縮排洩膽汁的功能外,還具有複雜的化學和免疫功能,而膽囊切除術又會帶來諸如併發症等後患。因此,原來確定的膽囊切除術並不適用於所有的膽囊結石患者,對有良好膽囊功能的病人,保膽取石手術已經越來越多的被廣大的病員和醫務人員所採納。我院微創外科在國內外較早開展保
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發布於 2023-03-18 11:16
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