腹腔鏡下膽總管切開取石術

　　總管結石是一種常見的膽道疾病，會出現腹痛、發熱、皮膚粘膜黃染等臨床表現，可能引起梗阻性化膿性膽管炎而導致死亡。較小的結石可以通過ERCP取出，而較大的結石，常常採用開腹手術的方式取石。
　　然而開腹手術需要在上腹部切開一個15釐米左右的大切口，創傷大，恢復慢，術後會有疼痛、切口感染等不適，患者痛苦較大。隨著腹腔鏡微創手術的發展，腹腔鏡下膽總管切開取石逐步得到開展。腹腔鏡下膽總管切開取石只需要在腹部開3到4個直徑0.5到1釐米的小口就可以取出膽總管內的大結石，手術創傷小、恢復快，術後不會出現疼痛、切口感染等不適，顯著減少患者痛苦。但是該手術難度大，許多醫院不開展。
　　我院是上海市大型三級甲等醫院，本人在大量腹腔鏡手術的基礎上，熟練開展了腹腔鏡下膽總管切開取石術，獲得患者廣泛好評。

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對於膽管結石的傳統治療辦法是：開腹手術創傷痛苦大，放置膽道T管引流至少2周。先前的腹腔鏡膽管探查方法是經膽總管前壁切開取石後放置T管引流至少4周。前日一位膽管下端結石嵌頓未能成功經口微創解決膽道梗阻，通過最新的經膽囊管膽總管探查取石的方法，為這位患者成功實施腹腔鏡、膽道鏡聯合膽管探查取石、術中等離子碎石，膽囊切除，膽道探查通過膽囊管完成且未放膽道T管，免除該類患者術後至少帶引流管4周的痛苦。以前

發布於 2022-10-22 09:14

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發布於 2023-01-09 09:31

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膽囊結石和總膽管結石的微創治療方案有哪些？

單純膽囊結石：腹腔鏡膽囊切除術（LC），標準為三孔或四孔法，最新有單孔法單純膽總管結石：1、十二指腸鏡下乳頭切開取石術（EST):適於膽總管結石小於3顆，單顆直徑小於1、5釐米者；2、腹腔鏡下膽囊切除+膽總管切開取石術:適用於EST失敗或更多更大結石者，一般膽總管直徑要求大於1釐米，大多可一期縫合，少數需置入T管後於術後拔除。膽囊結石合併膽總管結石：1、腹腔鏡膽囊切除+經膽囊管膽總管結石取石術:

發布於 2023-01-09 14:21

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世界上罕見的全內臟倒置膽囊炎ERCP碎石術是如何成功完成的

日前，膽胰外科李主任醫師僅用時40分鐘，便順利完成1例高難度內臟全反位的膽總管結石ERCP取石術，目前世界上報道僅9例。該例患者女，55歲，膽囊已切除十餘年，一個半月前發作右上腹痛、發熱伴輕度黃疸，上腹部磁共振顯示膽總管內結石，經保守治療度過急性炎症期後，於2016年2月19日全麻下ERCP取石。由於是內臟全反位，治療團隊查閱了相關文獻，作了充分的技術探討和多套臨床預案後，決定採取仰臥位下實施。

發布於 2023-01-09 08:36

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膽囊結石是常見病，約有10～20％的膽囊結石的病人合併有膽總管結石。單純膽囊結石的治療較簡單，多可行膽囊切除治癒，但一旦合併膽總管結石，不僅病人所遭受的痛苦要增加很多，甚至有生命危險，而且治療方案也要複雜得多。總的治療方案有三種：一、剖腹膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術；二、腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術；三、內鏡ERCP膽總管取石+膽囊切除（腹腔鏡或剖腹）。下面就這三種方案的適

發布於 2023-01-25 08:42

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發布於 2023-02-20 00:06

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LaparoscopicCystectomy(LC)Commonbileductexplorationandremovingthestone簡介膽總管結石分為原發性和繼發性，前者佔大多數，來源於膽囊結石，後者結石直接生成於膽總管中。膽管未被全部阻塞前可無明顯症狀，但由於飲食等因素導致結石阻塞膽總管，病人會突然出現下述一系列症狀，包括：上腹痛、寒戰、高熱，黃疸，嚴重者還會出現休克、意識障礙等。本病

發布於 2022-12-19 16:15

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發布於 2023-03-24 18:56

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發布於 2023-01-09 11:31

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