3D立體腹腔鏡可以治療哪些疾病呢

　　目前廣泛應用的傳統腹腔鏡需將監視器中二維圖像轉化為三維圖像，此缺點導致學習曲線較長，尤其是複雜手術。而達芬奇機器人手術系統由於圖像精確立體，操作靈便甚於人手，複雜手術學習曲線短等特點，已被國內外成功應用於成人普通外科、泌尿外科、心胸外科、婦產科和小兒外科領]。但是達芬奇機器人手術系統購置和使用費用昂貴迫使人們嘗試使用該系統的3D成像部分部分其輔助手術。
　　我們從2013年6月-2014年4月採用Viking公司的3D腹腔鏡系統完成的52例手術資料，男性30例，女性22 例，年齡6月～ 14 歲，平均4歲8月，依據手術難度的大小分為“高、中、低”三個組。高難度組包括：膽總管囊腫（6例 ），先天性巨結腸及同源病 （10例，其中3例行次全根治術），門靜脈高壓症合併脾功能亢進（1例），食道裂孔疝（1例 ，因術中發生食道穿孔，故歸於此類）。中難度組：膽囊炎合併膽囊結石（1例），急性闌尾炎共8例（化膿性闌尾炎2例，壞疽穿孔型闌尾炎3例，闌尾周圍膿腫3例），腸重複畸形（1例）。低難度組：腹股溝斜疝單側/雙側 （12例/5例），單、雙側隱睪（3例/4例），
　　高難度手術中，膽總管囊腫患兒完成順利；先天性巨結腸及同源病 完成順利，3例行次全根治術，共採用單純經臍方法完成先天性巨結腸心形吻合術3例，其中有2例左半結腸根治術用時平均為135分鐘，一例次全結腸根治術時間為180分鐘；門靜脈高壓症合併脾功能亢進因脾臟巨大，脾門顯露困難而中轉開放，食道裂孔疝術中使用超聲刀遊離食道時發生食道穿孔，由於顯示效果極佳，於腔鏡下完成穿孔處雙側修補，術後禁食1周，恢復順利。中難度患兒中，膽囊炎合併膽石症患兒完成順利；急性闌尾炎中第一例闌尾周圍膿腫由於粘連嚴重，解剖不清，trocar的間距過近，彼此干擾大，左下腹增加trocar完成手術，餘均採用單純經臍腹腔鏡手術；腸重複畸形為末端迴腸病變，擴大臍部切口，傷口保護套保護傷口，將病變提出至腹腔外行病變切除及腸吻合術。低難度手術中，所有的腹股溝斜疝和隱睪均順利完成。所有患兒術後恢復順利，全部患兒出院後定期門診複診和電話隨訪，隨訪時間為1 ～ 11月，未見遠期併發症。
　　經過我們的使用，我們認為3D腹腔鏡可以降低手術難度，縮短手術時間，適於精細吻合，縮短學習曲線，可在小兒外科廣泛應用。