髖關節發育不良如何診斷呢

　　發育性髖關節發育不良（DDH）通常是指嬰兒和兒童髖關節出現的發育不良，此類疾患被認為是出生後逐步發展的。它是醫學術語，包括關節不穩定和鬆弛。由於疾病發生的時間和嚴重性的差異，醫生會使用一系列的術語，包括：髖關節發育不良，發育性髖關節脫位，髖關節脫位，發育性髖關節發育不良，髖臼發育不良，先天性髖關節脫位。
　　確切的病因仍然不明瞭，但是通常認為髖關節發育不良是發育性的，這主要是在出生時，出生後，甚至是兒童期，髖關節發育不良都會有發展的。這也就是為甚麼髖關節發育不良通常是指發育性髖關節發育不良。
　　原因包括：
　　1、家族性
　　在髖關節發育不良中基因有一定的相關性，但不是直接原因。有家族史的病例，髖關節發育不良的發生率會增加11倍。也就是說，如果家庭中一個孩子患DDH，另一個孩子的發病率約為6％（十七分之一），如果父母中一人患有DDH，那麼其子女的發病率約為12％（八分之一），如果父母中一人患有DDH，已經擁有了一個DDH的孩子，其第二個孩子患DDH的幾率約為36％（三分之一）。
　　2、宮內機械壓迫
　　胎兒在子宮內的體位因素會造成關節壓力的增大和韌帶的牽伸。通常認為胎兒在正常的妊娠體位下，左側髖關節的所受機械壓力也較對側大，這就是髖關節發育不良左側更容易受累的原因。胎兒在臀位時，由於機械壓力的作用，髖關節的不穩定要比正常妊娠體位發病率高。其他如第一胎，多胎，羊水少等因素都會引起宮內機械壓迫。
　　3、伴發畸形
　　新生兒患有固定的足部畸形或斜頸的病例，其髖關節發育不良的風險有一定的增高，這主要也是提示胎兒在子宮內的空間不足。
　　4、激素因素
　　在胎兒出生期間，母親會產生雌激素使母親的韌帶鬆弛而使胎兒容易通過產道，有些嬰兒會比其他孩子對雌激素更加敏感，造成孩子韌帶過度鬆弛，因此女孩的韌帶相比男孩更加鬆弛，她們髖關節發育不良的發病率是男孩的4-5倍。
　　5、嬰兒關節特性
　　嬰兒的髖關節比成人髖關節更加柔軟，容易脫位。嬰兒的髖臼窩由柔軟而富有彈性的軟骨組成，嬰兒的韌帶鬆弛；而成人是由堅硬的骨骼組成，軟骨成分少，在同樣的受力情況下，嬰兒的髖關節比成人更加容易半脫位或脫位。
　　6、出生第一年的嬰兒體位
　　通常，胎兒在子宮內，其雙腿屈曲並且相互交叉，出生後突然的雙腿伸直成站立位將導致髖關節鬆弛，並且損害髖臼窩的軟骨。經過文獻分析，由於文化和習慣的差異，北美印第安人髖關節伸直的抱養方式使他們的孩子有很高的髖關節發育不良發生率。而在非洲，採用髖關節叉開的抱養方式的人群，其髖關節發育不良的發病率很低。基於以上原因，在出生後的數月，應該避免髖關節伸直併攏的襁褓方式，不正確的襁褓方式會使髖關節發育不良惡化。
　　早期家長能發現的症狀：
　　1、  皮紋不對稱  髖關節脫位的小兒尤其是單側脫位的嬰兒，家屬通常能夠發現小兒的雙下肢臀紋或腿紋的不對稱，但這不是一個一一對應的指標。因為在正常兒童中同樣會存在25％的人群有皮紋不對稱。
　　2、  關節彈響  關節彈響常常提示可能存在髖關節發育不良，但是在正常兒童，尤其是新生兒，由於關節鬆弛，也常常容易出現關節彈響。
　　3、  關節活動受限  由於腿部不能完全展開，家屬常常會發現小兒換尿布困難。文獻報道，8周齡時嬰兒髖關節外展受限是DDH的敏感指標。
　　4、  疼痛   在嬰兒和兒童期的髖關節發育不良常常不會出現疼痛，這也是這個疾病隱匿，不容易發現的特性。常常在青少年和成人早期才會出現疼痛。
　　5、  行走搖擺  通常家屬能夠發現的是學習走路後發現小兒無痛的明顯的身體搖擺步態，而且雙腿的長短不一。如果是雙側脫位，常常能夠發現行走呈明顯的鴨步跛行搖擺步態。
　　因此，家屬也要關注小兒生長中下肢形態和運動中的異常情況，如果發現異常，及時找兒童骨科醫師諮詢。