1、兒童顱內腫瘤的發病率佔兒童腫瘤的第幾位?在兒童中常見的腦腫瘤有哪些?
兒童顱內腫瘤的發病率佔兒童腫瘤的第二位。在兒童中常見的腦腫瘤有膠質瘤、髓母細胞瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤和生殖細胞瘤。
2、兒童顱內腫瘤主要包括哪些臨床特點?
兒童顱內腫瘤可分為一般症狀(顱內壓增高所致)和侷限性定位體徵(腫瘤對腦組織局部壓迫和破壞所致)兩大類,臨床特點主要包括:嘔吐、頭痛、視乳頭水腫、視力減退、視野缺損、頭顱增大、破壺音陽性(McCewen徵)、複視、頸部抵抗感、強迫頭位、癲癇發作、意識改變、走路不穩、共濟運動障礙、眼球震顫、錐體束徵、生長髮育異常、多飲多尿、發熱等。
3、兒童顱內腫瘤的診斷較成人困難,這與兒童哪些生理特點有關?
兒童顱內腫瘤的診斷較成人困難,與下列因素有關:
(1)小兒不能或不會正確表達其症狀,故病史不準確,常常靠家屬的回憶與推測來描述,增加了醫生判斷上的困難;
(2)兒童神經系統檢查不易合作,常因哭鬧使陽性體徵不易被發現;
(3)顱縫或前囟未閉,腦腫瘤使顱內壓增高常被頭顱增大來代償,使症狀出現較遲;
(4)許多症狀不典型,常與其它軀體疾病相混淆;
(5)小兒神經外科在我國仍不普及,有獨立的小兒神經外科專業病房的醫院為數極少。
4、顱咽管瘤的患兒常見的臨床症狀和體徵有哪些?
主要表現為三大綜合徵:
(1)顱壓高:產生顱內壓增高的原因主要是腫瘤向上生長侵入第三腦室,梗阻室間孔,少數情況下腫瘤壓迫還可導水管的閉塞,從而引起更阻性腦積水。巨大腫瘤本身的佔位效應也是顱內壓增高的原因之一。兒童顱內壓增高表現為頭痛、嘔吐、頭顱增大、顱縫分離及頭部叩診破壺音等;嬰兒患者表現為前囟膨隆及頭皮靜脈怒張。
(2)內分泌功能低下:內分泌功能紊亂主要由於腫瘤侵犯或壓迫垂體和下丘腦所致內分泌功能紊亂的綜合徵。其中下丘腦損害的臨床表現包括尿崩症、脂肪代謝障礙、嗜睡、體溫調節障礙。垂體功能損害的臨床表現包括易於乏力倦怠、少動、食慾差、皮膚蒼白、基礎代謝低下、性器官不發育或第二性徵不出現等。多種垂體激素分泌不足時可出現Lorain侏儒症,表現為消瘦、倦怠少動、皮膚蒼白、面部多皺紋貌似老人、牙及骨骼不發育、幼稚型性器官而無第二性徵。
(3)視力視野障礙:原因有兩種,第一是由於腫瘤位於鞍上,壓迫視神經、視交叉甚至視束,引起視神經原發性萎縮。第二是由於腫瘤梗阻室間孔時可造成顱內壓增高,導致視乳頭水腫。
5、顱咽管瘤患兒常出現哪些內分泌功能紊亂症狀?
內分泌功能紊亂主要由於腫瘤侵犯或壓迫垂體和下丘腦所致內分泌功能紊亂的綜合徵。其中下丘腦損害的臨床表現包括尿崩症、脂肪代謝障礙、嗜睡、體溫調節障礙。垂體功能損害的臨床表現包括易於乏力倦怠、少動、食慾差、皮膚蒼白、基礎代謝低下、性器官不發育或第二性徵不出現等。多種垂體激素分泌不足時可出現Lorain侏儒症,表現為消瘦、倦怠少動、皮膚蒼白、面部多皺紋貌似老人、牙及骨骼不發育、幼稚型性器官而無第二性徵。