先天性心臟病兒童該如何適當運動呢

　　隨著醫療理念的更新，人們對於先天性心臟病兒童的關注已經不僅侷限於心臟結構問題，先心病兒童的整體生長髮育狀況和生活質量越來越受到關注。很多醫學報道顯示：先心病兒童的運動發育顯著低於正常兒童，60％先心病兒童存在中度或重度的運動能力障礙，輕度未矯正的病變以及術後無殘餘病變的先心病兒童也存在運動發育的降低，降低的原因很多是由於家長、健康護理者、教育者或其他健康行業人員的過度保護導致，大部分先心病兒童的身體活動未符合健康身體活動指南，先心病兒童存在較大的發育遲緩、認知行為異常、言語障礙的風險。治療過程中的生長髮育評估、康復管理、持續監督、定期隨訪是十分重要和必不可缺的，需要醫務人員和家長的高度重視。
　　如何做好先心病兒童的發育監測，選擇合適的發育量表非常重要，Peabody運動發育量表（簡稱PDMS）是目前在國內外被廣泛應用的一個全面的運動功能評估量表，適用於評估0~72個月的所有兒童的運動發育水平，下面給大家詳細介紹一下這一國際化的兒童運動發育量表。
　　PDMS具有定量和定性功能，包括了兩個相對獨立的部分，粗大運動評估量表和精細運動評估量表，可以分別對兒童的粗大運動和精細運動發育水平進行評估。粗大運動評估量表包括151項，分別測試反射、平衡、獲得與釋放、固定和移動等5個技能區的能力；精細運動評估量表包括98項測試項目，分別測試抓握、手的使用、手眼協調和操作的靈巧性等4個運動技能區的能力。測試結束後，PDMS量表可以給出5種分數：各個分測試的原始分、相當年齡、百分率、標準分，以及綜合計算得出的發育商，這些不同的分數都有著不同含義和用途。原始分是被測試者每個測試所有得分的總和；相當年齡是根據每個分測試的原始分計算出來的，代表在該分測試所測定的能區中，被測試者的能力所達到的運動年齡，通過這項指標可以瞭解寶寶實際運動年齡；百分率可以讓家長清楚看到孩子的能力在整個同齡人群中的位置；標準分能夠最清晰地反映在某個分測試中被測試者能力，因排除了不同年齡和不同測試難度項目的影響，故可以在不同的分測試之間以及不同的被測試者之間進行比較；綜合發育商是PDMS能夠給出的最可靠的分數，通過把不同分測試的標準分相加，然後進行轉換，分別得出粗大運動發育商、精細運動發育商，以及總體運動發育商。
　　粗大運動是指牽動到大肌肉和大部分身體的運動，是軀幹及四肢的整體運動，包括抬頭、翻身、坐、爬、站、行走、跑跳等。粗大運動發育商是由測試大肌肉系統應用功能的幾個分測試的分數進行綜合分析後得出的，反映應用大肌肉系統對環境變化進行反應的能力，不需要移動時維持姿勢的能力、從一個地點轉移到另外一個地點的能力，以及抓、扔和踢球的能力。精細運動是兒童運用手指、手和一部分手臂來抓物體、搭積木、畫圖以及控制物體的能力，精細運動發育商由兩個測試小肌肉系統應用功能分測試綜合分析得出的結果，主要測試兒童精細運動的發育水平。總體運動發育商則是由所有的粗大運動分測試及精細運動分測試共同綜合分析得出的。因此，這些發育商可以在不同的人群之間進行比較，可以很好的衡量被測試者總體功能水平的指標，總體運動發育商是評估總體運動發育水平的最好指標。
　　目前，PDMS在國際上已經得到非常廣泛的應用，總體來說PDMS有以下一些用途：PDMS的結果可以用於評價一名兒童相對於同齡兒的運動技能水平；PDMS的粗大運動發育商和精細運動發育商可以進行相互比較，從而判斷一名兒童的粗大運動和精細運動的發育水平是否有差異；應用PDMS可以對每一個個體的運動技能同時進行定量和定性分析，被測試者的運動技能缺陷能夠被識別出來並且轉換到個體的訓練目標中去；PDMS可以用於評價一名兒童的運動技能進步情況。
　　總之，PDMS是一個全面的運動功能評估量表，在兒童運動功能水平判斷、制定治療計劃以及確定干預項目、評估治療效果等方面都有很好的應用價。PDMS測試大約需要45~60分鐘時間。先天性心臟病兒童需要定期運動發育評估，形成一個持續監督過程，建議每6個月評估1次，只有這樣才能儘早發現先心病兒童出現的運動、言語和行為障礙，從而及早制定合適的康復和健康指導方案。