膽脂瘤型中耳炎手術會引發面癱嗎

　　我注意到網上經常有患者問到中耳膽脂瘤的問題，一是膽脂瘤要不要手術。我在“膽脂瘤-耳朵裡面的定時炸彈”文章裡說得已經很清楚，如果不及時做，恐怕小問題變成大問題，最常見的是經常流膿、聽力下降，嚴重的就會引起面癱、顱內感染。所以，一經發現膽脂瘤，必須儘早手術。
　　膽脂瘤型中耳炎，是常見的中耳炎性疾病，大大小小醫院都在做手術，術後效果不盡相同。術後效果不好，如術後復發、流膿、聽力恢復不好，一部分是因為術前病情本身比較嚴重，一部分是術中病灶沒有清理乾淨，還有術後沒有定期複查。中耳膽脂瘤多數情況下一次手術能夠徹底清除病變，但顳骨巖部膽脂瘤，因為膽脂瘤位置深在、範圍大、手術難度大，有時不能一次清除乾淨，術後可能復發。膽脂瘤沒有清理乾淨術後肯定會流膿，但流膿不一定就是復發，要看具體情況，可能的原因有術腔肉芽組織增生、術後沒有定期複查。開放式的鼓室成形術後耳腔比較大，要定期隨訪，清理痂皮（皮膚的脫屑、代謝產物等），否則耳內潮溼、進水極易引起細菌滋生、感染。另外比較重要的是醫生的經驗，經好的耳科醫生做的手術術後流膿、復發就少。
　　手術造成面癱的幾率書上說大概是百分之一，因病情而異，因醫生經驗水平而異。如果術中面神經損傷了，術後就看得出來有面癱。有時因為要徹底清除膽脂瘤，面神經受到刺激，炎症腫脹，也會有面癱，但可以恢復。還有一種面癱，叫做“遲發性面癱”，跟手術沒有直接關係，是因為術後抵抗力降低、病毒感染引起，術後1周-10天出現，治療後大多預後較好，可以恢復。