發布於 2023-03-04 11:51

  喉咽是消化道的一部分,位於口咽和食道之間,為食物進入胃的必經之路。
  喉咽癌早期無任何不適或僅有咽部異物感,加之部位隱蔽,容易漏診或誤診為慢性咽喉炎,當腫瘤生長至一定大小,明顯佔據管腔或累及喉部時,可出現吞嚥困難、痰中帶血、聲音嘶啞等不適,當頸部淋巴結有轉移時,可在一側或雙側頸部觸摸到腫塊。由於確診時多數已屬晚期,喉咽癌預後較差,5年生存率約30%左右。
  復發喉咽癌的治療比較棘手,特別是接受過放療的患者,治療上最大的困難在於手術切除後的組織缺損修復。下嚥及頸段食道術後組織缺損的修復方法主要有3種:胃咽吻合、遊離空腸移植和皮瓣/肌皮瓣移植。胃咽吻合創傷大,術後併發症多,老年人和體質較差者一般難以承受。遊離空腸代食道,特別是遊離皮瓣代食道創傷小、移植組織瓣成活率高、併發症少,但需要過硬的顯微血管吻合技術。結合黃老伯的具體情況,新華醫院耳鼻咽喉-頭頸外科於1月12日為他施行了喉咽癌復發灶切除術+股前外側遊離皮瓣移植代食道修復術,手術順利,術後恢復良好,兩週後黃老伯便恢復了經口正常飲食。
  隨著顯微血管外科的發展,遊離組織瓣移植技術已越來越多的應用於頭頸部腫瘤術後組織缺損的一期修復中。採用遊離組織瓣修復具有血供豐富、成活率高、供瓣部位隱蔽、可根據需要任意製作大小合適的組織瓣、術後供瓣部位無明顯功能障礙等優點,已為越來越多的頭頸外科醫生所歡迎。其缺點是,需要過硬的顯微血管吻合技術做支撐,故國內目前成功地開展了該類手術治療的醫院尚比較少。因此,遇喉咽癌,特別是晚期喉咽癌或復發喉咽癌時,應到有條件的醫院就診治療。

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