分泌性中耳炎對兒童有甚麼危害呢

　　分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特徵的中耳非化膿性炎性疾病，臨床上也有稱之為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室積液、漿液性中耳炎、漿液―黏液性中耳炎、無菌性中耳炎等不同名稱。因其在孩子發育過程中好發，發病率很高，為兒童耳鼻喉最常見疾病。
　　分泌性中耳炎可造成兒童的聽力損失，影響言語語言發育，應高度警惕和及時觀察治療。對於成人單側病變者，應儘早明確病因，排除鼻咽部及其周圍間隙的佔位性腫瘤，儘早緩解症狀、改善生活質量。
　　在上呼吸道感染後以耳悶脹感和聽力減退為主要症狀。由於發病期其症狀比較隱蔽，多數除聽力部分減退外，其它症狀如耳痛等不明顯，加之兒童由於表達交流的原因，經常主訴不清，往往不易被家長髮現而被忽視。患有分泌性中耳炎時，嬰幼兒往往不會表現出任何行為異常，學齡前兒童最經常的表現是對父母的呼喚不理睬，但家長往往誤認為是孩子注意力不集中而不予重視；學齡兒童則以上課時聽不清講課內容，看電視時音量放得很大等為主要表現。在其聽力受到影響明顯時家長才發現就診，常常延誤診斷和治療。
　　兒童易患分泌性中耳炎與小兒特殊的鼻咽部解剖結構及其發育進程有關。新生的寶寶和發育成熟的成年人相比，其咽鼓管相對較短、寬而平直，鼻咽部的分泌物易經咽鼓管逆流進入中耳引起炎症。新生兒哺乳不當容易逆乳，特別是取平仰臥位用奶瓶人工哺養者，逆乳時乳汁留積於鼻咽腔，往往容易經咽鼓管進入中耳引起中耳炎。
　　分泌性中耳炎的臨床表現主要為聽力下降。由此引起的主訴多為耳悶脹和閉塞感、耳鳴，搖頭可聽見水聲，可隨體位變化而變化。極少數人可以伴有輕微的耳痛。耳科專科檢查可見鼓膜內陷，活動度降低，鼓膜呈琥珀色或色澤發暗，有時可見氣液平面或氣泡。聽力學檢查典型的聽力圖呈存在氣導和骨導差的傳導性耳聾，鼓室壓圖為B型。
　　成年人可以主訴耳悶或聽力下降，但兒童往往不會這樣主訴，尤其是尚不會講話的嬰幼兒。如果家長注意觀察的話，可以發現嬰幼兒往往表現為對周圍聲音反應差，不能將頭準確地轉向聲源，反覆抓耳，易激惹。即使患兒沒有主訴聽力下降，家人則可能發現患兒漫不經心、行為改變、對正常對話反應差甚至無反應、在看電視或使用聽力設備時總是將聲音開得很大。如果家長髮現患兒有上述異常現象，應儘早及時到醫院就診，醫生根據病史及專科檢查，結合鼓室導抗圖和聲反射、耳顯微鏡或內鏡檢查等可以明確診斷。
　　嬰幼兒及兒童分泌性中耳炎應與急性中耳炎相鑑別。急性中耳炎治療不徹底可以遷延轉化為分泌性中耳炎。急性中耳炎多起病較急，病程較短，患者可有劇烈耳痛，耳痛減輕或消失後會出現耳流膿等症狀，可以伴有如發熱、精神不振等全身症狀。分泌性中耳炎多病程較長，以耳悶為主要症狀，耳痛不明顯，甚至根本無耳痛表現。
　　分泌性中耳炎為有一定的自愈率，嬰幼兒的自愈率更高。在給予有創治療前患兒應該嚴密觀察隨訪，保守治療至少3個月。對於非高危患兒，一段時間的觀察隨訪對其並無害處，並告知家長患兒應定期複查，複查時進行耳鏡和鼓室壓圖檢查即可。而遷延不愈的分泌性中耳炎要及時治療，否則會引起永久性傳導性耳聾或感音神經性耳聾。如果保守治療效果不好，可採取吸除鼓室內的積液、鼓膜置管等有效的治療分泌性中耳炎方法。同時要注意對引起分泌性中耳炎的病因進行治療，如腺樣體肥大、鼻息肉、鼻咽部腫瘤等。