兒童分泌性中耳炎如何治療？

　　患者：病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）： 患兒女，4週歲。2010年冬天近一個月流鼻涕，吃感冒藥無效，後自動痊癒，春節時又流鼻涕，2月19訴說右耳疼痛，並發現其看動畫片時要求聲音調大，遂到本地一醫院檢查做聲阻抗。 4月初開始流鼻涕，同時又發現看電視要求聲音調大，於是帶至本省兒童醫院檢查治療。 2月19在本地三甲醫院做聲阻抗，雙耳均為B型曲線，鼓室壓力右-204，左-228，容積右0。49，左0。48，聲順值左右均為0。11，反射衰減0％。確診為滲出性中耳炎。後給口服沐舒坦、點耳和滴鼻藥物，並囑咐用藥時間不能過長。用藥後耳朵不再疼痛。耳語也能聽到。 4月9日到本省兒童醫院治療至今，用藥情況：頭孢輸液8天，同時點鼻、滴耳。後用頭孢地尼分散片三週，同時點鼻、滴耳。查右耳積液消失，左耳仍有積液。 5月6日在XX醫院檢查電子喉鏡下見鼻咽頂後壁光滑腺樣體組織突起；雙側咽隱窩、咽口及圓枕形態清晰要。印象：腺樣體增生(II度)。 另外：以前沒有用過內舒拿和仙路貝。本省兒童醫院醫生從來沒有說過需要手術，每次複診只是查個耳鏡。 請問象這種情況是不是必須立刻進行鼓膜置管，另外也有醫生建議先進行鼓膜穿刺並切除腺樣體。這種情況還能不能繼續保守治療？置管和鼓膜穿刺哪種更好些？想聽聽您的意見。謝謝！
　　醫院耳鼻喉醫生：你好。如果孩子長期分泌性中耳炎，反覆不好，置管優於穿刺。如果腺樣體肥大壓迫耳咽管口，可以考慮手術。
　　患者：謝謝楊大夫！那現在主要的問題就是排除是不是腺樣體肥大誘發的分泌性中耳炎？這需要做甚麼檢查呢？如果能確定是腺樣體的原因，那隻需切除腺樣體就可。如果是單純的分泌性中耳炎就要儘快置管。我的理解是不是正確呢？
　    醫院耳鼻喉醫生：今天看的結果證實雙側分泌性中耳炎。治療一個月後再來複查。
　　患者：週六又要啟程去北京了，下週一去您那複診，不知結果會如何，心裡真是忐忑。這兩週一直堅持吃吉諾通，喝仙璐貝，不過妞妞還是咽不下吉諾通的膠丸，總是嚼服，說明書上明確寫明不能咀嚼服用，不知嚼服會有甚麼不良後果，是影響藥效呢還是刺激腸胃？另外每次滴鼻前都是先用諾斯清洗鼻，然後噴從xx醫院拿的鼻炎二號噴霧劑，裡面含麻黃鹼，連續用兩週是不是可以？同時每天捏鼻吹氣球，嚼口香糖，不知這些措施是否有效。雖然說是保守治療一個月，沒有好轉就置管手術，但真的不敢想象如果確需置管我們又該如何面對？現在一想起來就覺得很內疚，深深的自責，去年冬天孩子總流鼻涕時我真是大意了，沒想到會帶來這麼嚴重的後果。如果孩子因此聽力受到影響，我真的不知該如何面對她？
　    醫院耳鼻喉醫生：妞妞媽媽，你好。先不要過分自責，是否是粗心讓孩子生病了。大家一起努力，盡力恢復孩子的聽力。來了先複查聽力，這樣可以節省時間。
　　患者：大夫，您好！下週一（端午節）您是正常出診吧？
　　患者：大夫，我們今天過去了，您假日休息，值班護士讓明天8點在喉鏡室找您，本來已經買了今天下午的回程票，等會去退票準備明天再去醫院。因沒有您別的聯繫方式，希望明天能找到您。
　　醫院耳鼻喉醫生：抱歉了，今天是全國放假沒有門診。你明天上午8點準時在門診4層耳鼻喉科等我吧。我明天一天有大手術，看完孩子之後就去手術了。
　　患者：好的，明天見。
　　患者：大夫，您好！時間過得真快，從上次去您那複診回來已經20天了，回來後感覺妞妞聽力沒有甚麼異常，也沒有感冒，今天帶她去xx醫院又做了一個聲阻抗，左耳仍為B型，鼓室壓力-196，容積0.26ml，聲順值0.19ml，聲反射閥1kHz 左側104 WN110,反射衰減0％；右耳C型，鼓室壓力-168，容積0.5ml，聲順值0.27,聲反射閥1kHz 左側118,2kHz 右側108，左側110，WN110 反射衰減0％；左耳B型，是不是說明耳內還有積液呢？是不是還要接著用促排的藥呢？如果需要用的話，又該如何用呢？家裡吉諾通，仙露貝、內舒拿都還有呢，是不是接著用呢？
　　患者：另外做一做激光治療和鼓膜按摩是不是也有幫助呢？怎麼總是有積液呢？
　　醫院耳鼻喉醫生：上次這裡檢查是A型吧？如果變成B或C，說明耳咽管功能不是太好，中耳有負壓，可以繼續使用吉諾通，仙露貝、內舒拿，另外可以用點小兒用麻黃素點鼻子，另外要預防感冒。
　　患者：上次在咱們醫院沒有做聲阻抗，只是做的純聽音測試。是不是可以不用管聲阻抗的結果，只要純聽音測試結果顯示聽力沒有問題就可以呢？
　　醫院耳鼻喉醫生：一般不用每次都做，但需要定期複查。純音測聽顯示聽力情況，導抗顯示中耳負壓情況。有時候導抗有問題，可能聽力檢查還在正常範圍，需要一起看。
　　患者：大夫：您好，我是妞妞媽媽，很高興地告訴您，昨天在定期複診中，妞妞的聲阻抗結果顯示雙耳已均為A型。上一個月因為扁桃體發炎，我擔心她的耳朵，於是去做了聲阻抗，當時顯示雙耳均為B型，很是焦慮，後來按照您的囑咐，及時服用吉諾通和仙璐貝，同時每天進行耳朵按摩和足底按摩，經過堅持，現在雙耳已經均為A型。真的很感謝您，如果沒有您，沒準我家妞妞現在已經進行了置管手術，我們家人也仍在承受著置管後巨大的心理壓力和精神折磨。真的很感謝您，雖然一句“謝謝”不足道出妞妞和我們家人對您的感激之情，但我還是要代表妞妞和我的家人對你說一聲“謝謝，真的是十分感謝！”！淘妞還一直在想著她在北京有一個楊伯伯，呵呵，昨天上時，妞妞看到您的照片，說：“這不是楊伯伯嗎？楊伯伯的照片怎麼在這啊？”，有機會一定再帶妞妞去看您，不過可不是去就醫哦！
　   醫院耳鼻喉醫生：好的，不用客氣，妞妞康復了，恭喜！