人工耳蝸需要了解哪些科普知識呢

　　據統計，我國聽力語言障礙患者中，大約有80萬是 7歲以下的兒童。儘管配戴助聽器可以使部分患者獲得或改善聽力，但對很多重度、極重度雙側耳聾患者配戴助聽器效果不佳或無效。所謂重度、極重度耳聾患者是指沒有實用聽力、佩戴大功率助聽器效果不佳或無效的人，他們現在唯一的希望是接受人工耳蝸植入手術。
　　人工耳蝸植入技術是將人工製造的電子聽覺裝置植入重度或極重度感音神經性聾患者的耳蝸內，刺激患者殘存的聽覺感受器，傳送信息到聽覺中樞，產生聽力，進而使患者恢復言語交流、重返有聲世界的技術。有了聽覺，人與人之間才能溝通，文明才得以傳播。
　　人類對聽覺重建的科學研究可追溯至三百年前。1790年，Volta就通過在雙耳各插一根金屬棒的方法，體驗到了頭部液體煮沸樣的聲音。到20世紀，隨著微電子學和計算機等高科技技術的出現與發展，人工聽覺技術獲得了飛速發展。從1970年人工耳蝸植入的初次嘗試，至今已有三十餘萬人接受了人工耳蝸植入手術，重新開始了正常人的生活。我國至2013年也有3萬多例多導人工耳蝸植入者。人工耳蝸作為一種生物醫學工程裝置，可將聲信號轉化為電信號，直接刺激耳蝸內的聽神經纖維，進而產生聽覺。目前，國際上具有代表性的人工耳蝸產品主要有：奧地利的Med-EL、澳大利亞的Cochlear和美國的Advanced Bionics公司。我國自行研製的國產人工耳蝸有諾爾康、力聲特等品牌。這些人工耳蝸系統均由體內和體外兩部分裝置組成。體內的植入裝置包括電極和接收/刺激器，體外裝置包括言語處理器、方向性麥克風和傳送導線。人工耳蝸的出現給了耳聾患者以希望，特別是對語前聾的兒童而言，人工耳蝸徹底改變了聾兒的未來，這是一種已獲得國際廣泛認可的醫學界的高新科學技術。但在複雜的病情、高難度的手術操作及昂貴的醫療費用面前，醫生必須謹慎的選擇，才能使植入人工耳蝸的患者獲得良好的術後效果。通常，對於雙耳重度或極重度聾患者， 不能受益於特大功率助聽器， 診斷病變位於耳蝸者， 如無手術禁忌證，可以選擇人工耳蝸植入。
　　人工耳蝸雖然給重度和極重度聾的患者帶來了新的希望，但並不意味著所有的患者都可以植入人工耳蝸，並且對人工耳蝸也要有正確的認識和適當的期望值。
　　我們既要知道人工耳蝸給許多聾人帶來了生活的歡樂，也要了解它的侷限性：首先，植入的人工耳蝸不能修復已受損的聽力系統。如果僅殘存很少的聽神經纖維，將不能給大腦傳遞足夠的信息。理解像語言這樣複雜的聲音，比僅僅察覺到聲音需要更多的聽神經纖維，因此人工耳蝸植入後效果的差別就在於患者殘存的健康聽神經纖維數目的不同。而遺憾的是，已損壞的聽神經纖維目前在醫學上還無法修復或取代。其次，人工耳蝸儘管對聾人有幫助，但還不是盡善盡美的，遠不能達到正常人的聽覺能力，對此要有充分的認識。因此耳聾患者考慮植入人工耳蝸時，首先要確定自己是否是植入人工耳蝸的合格候選人。
　　而當我們決定植入人工耳蝸時，首先要聽取專業醫生的意見，以便你能充分了解預期達到的效果。
　　植入人工耳蝸對於患者的選擇是有條件和標準的，即人工耳蝸植入的適應症。並不是所有的極重度聾患者或配戴助聽器無效的患者都適合植入人工耳蝸，影響植入效果的因素有耳聾時間的長短、發生耳聾的年齡、致聾的原因、內耳神經纖維的情況、內耳的影像學情況等等。另外患者對重獲聽力的渴望程度、家庭經濟的支持等諸多因素都將可能影響到人工耳蝸的植入效果。
　　植入人工耳蝸的選擇標準，對於成人和兒童有相同和不同的標準。
　　相同的標準是：聽力方面雙耳耳聾程度需是重度或極重度感音神經性聾， 助聽器和其它裝置均無法改善聽力情況，患者有改善聽力的強烈願望和較好的心理素質，有家庭、朋友的支持和對人工耳蝸的正確認識和適當的期望值，無手術禁忌症，其它標準如與人工耳蝸植入中心的交通狀況以及經濟能力狀況。
　　不同的選擇標準是：成年人必須是語後聾患者（既有一定的語言基礎），但無明確年齡限制，青年人、中年人以及老年人，只要是語後聾且符合手術麻醉要求，都可以植入。對於小兒患者，最小者年齡在12個月即可行該項手術，在一些特殊情況下，植入手術的年齡還可以再提早數月。語前聾的患者於8歲前進行手術還能取得不錯的效果，4歲前效果尤佳。若術前患者能配戴3～6個月助聽器，並進行聽力康復訓練，將對術後言語能力的提高有很大幫助。要制定完整的針對小兒患者聽力康復教育計劃，家長財力、物力充裕。除此之外，兒童還要排除一些不適合手術的疾病，如雙側聽神經不完整或缺如、引起聽神經阻斷的神經損害、智力明顯低下、植入的危險率超過收益等情況。
　　另外還有一些影響患者選擇的因素，如有退行性神經疾病、腦血管病變的患者都不宜做人工耳蝸的植入。人工耳蝸植入手術也存在一定的風險，比如面癱。總之，植入人工耳蝸對患者也有要求和選擇標準，不要認為只要極重度耳聾、戴助聽器又無效的患者都能選擇人工耳蝸植入。到目前為止，人們還不能很精確地預測植入人工耳蝸後的效果如何。因為影響人工耳蝸效果的因素很多，對有些人來說是一個漫長而緩慢的過程，而對另外一些人，僅僅需要幾周的時間就能取得良好的效果，比如因病變突然喪失聽力又在很短的時間內就植入人工耳蝸的患者。
　　人工耳蝸的耳內部分需要通過手術植入到頭部耳後的肌肉和顱骨之間。在手術前，醫生要給病人進行詳盡的聽力學、醫學和心理學評估，並給予必要的術前聽力康復訓練。其中，聽力學評估主要是對患者耳聾的性質、程度和原因進行評估，包括主觀和客觀聽力學檢查。醫學評估則包括耳科及全身檢查，通過CT、核磁共振瞭解中耳、內耳、聽神經情況，並對患者是否適合全身麻醉及是否存在其它限制手術的因素進行評估。術前準備包括給患者在術前配帶助聽器並幫助他們做必要的聽力康復訓練，以使患者對聲音能做出正確反應，這對於術後的調試及康復訓練將有很大的幫助。
　　手術時間通常需要2小時左右。術後傷口癒合時間需要7天左右。手術一個月後，病人要回到醫院接受外部設備的安裝和調試。專業醫師及聽力學專家們會開啟言語處理器內的電腦程序，根據病人對聲音的適應程度進行言語處理器中的程序調試，使病人聽到的聲音更舒適，效果更佳。植入人工耳蝸術後患者感受到的是全新的信號，儘管這使他感覺的信號更多、更全面，但與原來的信號並不完全等同，他必須重新學習和理解這些新的信號。由於病人對植入後聽到的聲音需要有一段適應的過程，所以需要定期到醫院來進行言語處理器的調試。與此同時，病人還要進行聽力及言語的康復訓練。對於語後聾的病人，訓練通常需要幾個月的時間，而對於語前聾的病人則需要2~3年的康復訓練，才能達到較為理想的效果。
　　總之影響人工耳蝸效果的因素很多：耳聾時間的長短、發生的年齡、手術植入時的年齡及致聾因素、內耳聽神經纖維的情況、重建聽力的渴望程度及康復訓練情況、內耳有無畸形、手術醫生的技術水平等。但不管怎樣，人工耳蝸都給醫學和助聽器干預無效或效果差的耳聾患者帶來了希望和選擇，重新使他們獲得聽力。
　　目前，全世界約有300，000+人已採用了不同類型的人工耳蝸，其中約一半以上為兒童。人工耳蝸植入可以幫助重度或極重度耳聾者通過聽覺更好的與人交流，藉此他們可獲得更多的受教育及就業機會，使他們重新迴歸主流社會。