掌指關節置換的結果是帶來無痛且有功能性活動範圍的關節,效果可靠,遠優於掌指關節成型術。
彈性鉸鏈型關節是現今類風溼關節炎患者掌指關節嚴重受累的治療中最廣為接受的方法。
掌指關節置換手術的目的在於緩解疼痛、矯正畸形、改善功能與外觀,因此人工關節置換應遵循以下標準:保留功能性活動範圍、適當的穩定性以抵抗側方及旋轉應力、生物學相容性、關節材料的可獲得性及具備軟組織重建條件。
典型的類風溼關節炎患者一般表現為掌指關節尺偏及掌側半脫位畸形,滑膜炎導致疼痛,其他關節畸形及握力減退等。掌指關節置換可以矯正畸形,緩解疼痛,改善外觀,從而達到改善功能的目的。治療方案需要詳細的分期手術設計,以前掌指關節重建手術僅用於嚴重畸形及功能嚴重受限的病人,隨著關節置換的應用,其手術效果為臨床醫生帶來自信,因此手術適應證標準有所改變。目前傾向於將手術適應證放寬,來適應於畸形稍輕的病人,原因如下:1、輕度畸形的病人術中截骨量少於嚴重畸形的病人;2、軟組織保留尚完整,包括關節囊及側副韌帶,有利於進行軟組織重建手術。