談談為甚麼嚴重骨關節炎要人工關節置換

　　門診時，醫生對患者講，需要關節置換手術。相信，每個患者都會問：不做可不可以，我想吃藥。這時候醫生也許會說：在國外，關節置換是比較普通、接受度也比較高的手術。這其實也是實情。但為甚麼我們會對手術遲疑呢？就我個人愚見，有以下幾個原因：
　　1、觀念：中國人觀念守舊，總以為自己的東西是最好的。而外國人則認為，自己的東西，用得沒用了，當然要換一個替代品，以提高自己生活質量。
　　2、費用：關節置換由於其昂貴的假體費用，讓很多患者望而卻步。而國外，則全部報銷。不過所幸，2010年開始，所有東方醫院骨關節外科進行的關節置換手術，如果是醫保患者，假體費用都能夠報銷1、5萬。
　　3、中醫：中醫是我國的法寶。人家老外沒有中醫，那當然沒辦法。而國內有中醫，大家總以為中醫能夠徹底治療骨關節炎。這種觀念是錯誤的，中醫確實有其獨到之處。能夠緩解骨關節炎，延緩其進程。但是科學證明，嚴重的骨關節炎，目前沒有任何藥物能夠徹底治好。
　　4、對手術的瞭解不夠，存在著大大小小的理解上的誤區。 很多患者認為，開刀萬一開壞了就一輩子不能走路了，甚至要截肢了等等。這裡，我要說明一下，這個擔憂，大家大可不必。因為東方醫院骨關節外開展大量的膝關節置換手術患者，都具有非常好的療效。在手術前，我們會嚴格進行各項檢查，嚴格掌握手術指徵，術後進行積極的康復訓練，術後一週內都能下地走路。
　　5、還有患者認為，只能用10年，10年以後，我不是廢了？其實，這個問題，就像你買了一輛車，理論上10年應該報廢的，但是你如果保養得好，可以用20年、30年甚至更多時間。一樣的道理。很多患者，可以用完後半輩子。
　　臨床上，我們進行了大量的關節置換手術。發現，我們的患者好多是疼痛了好幾年，甚至幾十年，最後實在疼痛的無法走路了，年紀一大把了，生活無法自理了，才來手術。追問病史，很多患者都不願意做手術，即使到了嚴重骨關節炎的程度，醫生都建議手術了，他們還是有很多選擇吃藥、打針等保守治療。甚至相信偏方，吃藥徹底根治骨關節炎。事實上，嚴重的骨關節炎通過吃藥等保守治療根本無法根治。最終，疼痛了幾十年，吃藥吃了幾十年，再來醫院做關節置換手術，目的只是為了能夠站起來走路。
　　你想想，如果幾十年前，醫生讓你關節置換，你就手術。那這幾十年，你就是正常走過來的，沒有關節疼痛，沒有一瘸一拐，生活質量明顯提高。那多開心！我們的建議是，如果出現嚴重的骨關節炎，疼痛較劇，在醫生確診後，建議儘快行關節置換術。
　　正常的骨關節表面，均有軟骨。關節軟骨是光滑的、有彈性、可以負重的組織。軟骨表面無神經纖維，所以，一般的正常的膝關節等負重關節，可正常的走路、運動。而骨性關節炎的患者，會有軟骨磨損，輕度的骨性關節炎，伴膝關節內遊離體、半月板損傷等，可進行關節鏡微創手術。而一旦發展的嚴重的骨關節炎，關節軟骨4度損傷，軟骨下骨完全外露，因為軟骨下骨表面分佈有豐富的神經纖維，一旦出現外露，受到一定的擠壓，就發生疼痛，就造成嚴重骨關節炎的患者無法下地走路，只能進行關節置換，關節置換其實只是切除軟骨表面，進行表面的置換，正常的骨頭切除的很少，而非老百姓認為的把整個關節都換掉。
　　一般骨性關節炎，可通過吃藥、打針等保守治療緩解症狀。但是，由於軟骨磨損的不可逆性，也就是說，一旦發生軟骨磨損，再吃藥、再打針，已經磨損的軟骨是無法再生的。打針、吃藥的目的，只是延緩骨關節炎的病程。嚴重骨關節炎，即使你再吃藥、打針，起到的效果只是止痛，讓你的痛覺麻痺，但對關節軟骨，都不會有任何的效果，並不會讓軟骨再生。所以，這部分患者，建議早期行關節置換手術。上海東方醫院骨關節外科開展的關節置換手術，以先進的小切口關節置換理念，手術時間短，切口小，出血少，恢復快。使眾多無法行走的患者恢復了日常生活，甚至恢復了運動。