發布於 2023-03-23 14:41

  作為一種成熟的治療方法,人工關節置換術如今已成為治療關節嚴重病變的主要手段之一。然而,國內的許多患者對這項在國外頗受歡迎且已成為臨床常見手術之一的技術仍存疑慮。“人工關節置換術是骨科發展史上的一項重要的具有里程碑意義的技術,安全性和有效性毋庸置疑,許多晚期關節炎患者因此而擺脫病痛折磨。”

  許多患者之所以不願進行此項手術,是因為他們誤以為此項手術會將關節全部切除,裝上不鏽鋼關節,術後肢體如同機器人一般,生硬而不自然。手術只是將已磨損破壞的關節面切除,如同裝牙套一般,植入人工關節,使其恢復正常平滑的關節面。目前,該技術已應用於治療肩關節、肘關節、腕關節、指間關節、髖關節、膝關節及踝關節等疾患,但以全人工髖關節及膝關節置換更為普遍。人工關節的設計及材質是生物力學專家、材料工程師及骨科醫師不斷努力的智慧結晶,依照人體關節的構造、形狀和功能製作而成。

  “膝關節骨性關節炎是目前人工關節置換術最常見的原因。當關節炎較嚴重時,關節面軟骨會嚴重磨損破壞,甚至出現變形,往往會導致疼痛,功能受限及行走不便,此時保守治療效果不顯著,人工關節是更佳選擇。”“其他如類風溼性關節炎、強直性脊柱炎造成的關節破壞、畸形和功能喪失及創傷性骨關節炎等都適合選擇人工關節置換術。人工關節置換後,大多數患者的疼痛可以減輕,甚至完全解除,關節的功能及變形亦可明顯改善。”

  人工關節的使用壽命期限也是不少患者最擔心的,害怕手術不久需再次“置換”。人工膝關節置換手術患者在術後前幾天較辛苦。一般說來,術後三個月,患者的日常活動可漸恢復正常。患者偶而仍會覺得肢體輕微腫痛或痠麻,只要沒有疼痛加劇或出現感染髮炎現象,就不必太在意,隨著時間的推移患者感覺會漸入佳境。據國內外長期隨訪資料顯示,一般情況下人工關節置換後10年假體的生存率可達95%以上,20年假體的生存率可達90%以上。理論上而言,愈年輕、活動力愈強或體重愈重的患者,人工關節較易磨損鬆動,所以除非特殊情況,醫生會盡量等患者年齡大一些再施行關節置換。同時,也希望患者手術後維持理想體重避免劇烈運動,以減少人工關節磨損。人工膝關節置換的最佳年齡應是60歲至80歲,隨著現代人工關節質量和技術的不斷提高,年齡已並非膝關節置換首要考慮的問題,而是根據病人健康狀況和膝關節病變程度來決定。

  那麼,進行人工關節置換手術應注意哪些呢? “如果髖關節或膝關節已有相當時間的疼痛且已妨礙正常行走,甚至出現跛行。或者,行走距離逐漸縮短,關節活動受限,有時上下樓梯或從椅子上站起都有疼痛或疼痛加劇時,患者最好到骨科進行處診治,並詢問是否需要進行人工關節置換手術。”“患者在進行人工關節置換手術前,一定要詳細告知醫生病史及發病情況,是否有其它內科疾病或手術史,並停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥物,如曾服用過激素,須說明用藥時間及劑量。特別需要強調的是,要治癒齲齒、鼻竇炎、手足癬等慢性感染、皮膚病,如果是糖尿病患者,應將血糖指數控制在8以下。

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一、膝關節骨關節炎的臨床表現:膝關節骨性關節炎是中老年病人常見的慢性退行性關節疾患,其發病率約為6%。在65歲以上老年人中發病率高達90%,其中約60%的人有症狀。骨性關節炎是指由於關節軟骨磨損而引起症狀和體徵的一組疾病,俗稱骨質增生病,最常見的症狀是疼痛,而且疼痛與活動有關,開始為活動痛,而後持續痛,晚期出現夜間痛,甚至痛醒。另外關節腫脹、變形、活動受限,並且致殘率相當高,甚至影響了老年人的生
發布於 2023-02-28 04:51
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人工關節置換術可使僵硬的關節重新恢復活動,免除痛苦。但是糖尿病患者行人工關節置換術後容易出現感染、假體鬆動等併發症。近年來我們對沒有嚴重的心、腎及周圍血管併發症的糖尿病患者,經過周密正確的圍手術期處理和良好的血糖控制等內科治療,成功地進行人工關節置換術。我們對數十例患者1~3年的隨訪,術後近期未出現傷口感染,也無後期的深部感染率。因此,我們認為糖尿病並非人工關節置換手術的禁忌症。如患者陳某,72
發布於 2023-01-15 05:41
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談談為甚麼嚴重骨關節炎要人工關節置換?門診時,醫生對患者講,需要關節置換手術。相信,每個患者都會問:不做可不可以,我想吃藥。這時候醫生也許會說:在國外,關節置換是比較普通、接受度也比較高的手術。這其實也是實情。但為甚麼我們會對手術遲疑呢?就我個人愚見,有以下幾個原因:1、觀念:中國人觀念守舊,總以為自己的東西是最好的。而外國人則認為,自己的東西,用得沒用了,當然要換一個替代品,以提高自己生活質量
發布於 2023-01-15 04:46
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門診時,醫生對患者講,需要關節置換手術。相信,每個患者都會問:不做可不可以,我想吃藥。這時候醫生也許會說:在國外,關節置換是比較普通、接受度也比較高的手術。這其實也是實情。但為甚麼我們會對手術遲疑呢?就我個人愚見,有以下幾個原因:1、觀念:中國人觀念守舊,總以為自己的東西是最好的。而外國人則認為,自己的東西,用得沒用了,當然要換一個替代品,以提高自己生活質量。2、費用:關節置換由於其昂貴的假體費
發布於 2023-01-15 06:56
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由於膝關節作為人體負重大關節,其一般發病以一側為重,人體自我保護往往會選擇將體重過多的放在相對較好的那側,但是時間長了另外一條腿也出問題了,所以絕大多數患者就診的時候是兩邊都疼,只是一邊重一邊較輕,那麼問題也就來了,在決定接受手術的患者中問的最多的是“我是兩條腿一起做呢還是分開手術?”今天我就這一較為普遍問題給大家做一回答。一般來說,兩條腿分開做還是一起做的前提是兩邊都有問題了,而且非手術不能解
發布於 2022-10-09 05:38
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隨著老齡化社會的到來,髖膝關節退行性改變(即人們常說的骨關節炎)的發生率呈升高的趨勢,而通過理療,熱敷,口服藥物,關節腔注射等各種保守治療無效的終末期骨關節炎不得不選擇人工關節置換術。目前,人工關節置換術對於髖膝關節症狀的改善及功能的恢復有著無可比擬的優勢,是二十世紀最成功的骨科手術之一,它讓無數患有終末期骨關節疾病的病人重新恢復正常的生活。甚至將人工關節置換術稱為“里程碑式的手術”。但是由於接
發布於 2022-10-09 16:33
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一般民眾對於人工關節並不十分了解,常以為手術時,會將關節全部切除,裝上不鏽鋼關節,術後肢體如同機器人一般,生硬而不自然。其實,人工關節置換術只是將已磨損破壞的關節面切除,如同裝牙套一般,植入人工關節,使其恢復正常平滑的關節面。它可以說是本世紀骨科手術最偉大的突破之一。目前它已應用於治療肩關節、肘關節、腕關節、指間關節、髖關節、膝關節及踝關節等疾患,但以全人工髖關節及膝關節置換最為普遍。人工關節的
發布於 2022-10-22 23:54
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人工關節置換的手術技術已十分成熟,但假體與人體的匹配程度對手術效果影響很大。目前多數假體均來自歐美國家,其設計按照西方人身材標準,與國人差別較大。而且每種假體的型號有限,很難做到按病人的骨骼特點“量體裁衣”,常規做法是對骨骼進行“削足適履”以獲得較好的匹配,但仍有部分病人無法選擇合適的假體。CT影像學、計算機技術和工程製作技術的發展,催生了根據病人自身骨骼形態進行計算機輔助設計與製作的人工關節定
發布於 2023-02-13 15:42
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為甚麼進行踝關節置換?很多疾病都可以引起踝關節的病變。如踝關節骨折、反覆的踝關節扭傷、踝關節內外翻和類風溼關節炎等都可引起踝關節軟骨和骨質破壞,造成踝關節關節炎。這樣的患者通常表現為踝關節的疼痛,僵硬,活動度下降。踝關節負重或是活動後疼痛加重,並有關節的腫脹。行走時跛行,有關節的不穩定感。疼痛可以造成患者活動困難,日常生活受到影響。一旦關節軟骨損傷,很難自行修復。單純通過藥物不能使其恢復。藥物只
發布於 2022-10-22 14:09
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一、人工關節置換簡介人工關節置換術是指採用金屬、高分子聚乙烯、陶瓷等材料,根據人體關節的形態、構造及功能製成人工關節假體,通過外科技術植入人體內,代替患病關節功能,達到緩解關節疼痛,恢復關節功能的目的。人工關節置換術是二十世紀最成功的骨科手術之一,它讓無數患有終末期骨關節疾病的病人重新恢復正常的生活。2007年權威醫學雜誌《Lancet》發表的評述性文章,甚至將人工髖關節置換術稱為“世紀性的手術
發布於 2023-03-23 11:21
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