卒中的危險因素：包括高血壓、糖尿病、吸菸、心臟病、高脂血症、高同型半胱氨酸血癥、嗜酒等。這些因素可導致動脈粥樣硬化，促進血管斑塊形成，進而出現血管狹窄及閉塞。因此如果要預防卒中，就需要緊密把這些危險因素和自身情況相結合，加以控制這些危險因素，從而制定合理的預防措施。
高血壓的控制：收縮壓每升高10mmHg，卒中發病的風險增加49％，舒張壓每升高5mmHg，卒中發病的相對風險增加46％，這提示控制血壓對卒中的預防提到重要作用。對於同時合併糖尿病的患者更應該控制好血壓，一般控制在130/80mmHg以下。但是血壓的控制要建立在三個原則上：有效降壓、平穩降壓以及有效保護遠期靶器官。因此在選擇藥物時要聽從醫生建議，選擇恰當的藥物降壓，能夠控制血壓，然後服用藥物後血壓能夠平穩，然後就是能夠保護腎臟、心臟等器官。但是進行嚴格控制血壓前，需要明確有無顱內腦血管的狹窄。如果存在顱內大血管的狹窄，在嚴格降壓後可能加重狹窄後引起的認知功能下降及卒中風險的升高，因此有必要進行顱內外相關腦血管的整體評估。
糖尿病的控制：糖尿病是卒中的獨立危險因素。在有腦血管病危險因素的患者要嚴格控制血糖，定期檢測糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白等，觀察長期血糖的控制情況。糖化血紅蛋白一般控制在≤7％。空腹血糖的控制儘可能接近正常範圍，小於6mmol/l,餐後控制在7.8mmol/l。而血糖的控制不僅僅是服用藥物，首先應該進行生活方式的調節，如飲食的控制和適量的運動鍛鍊；其次才是服用藥物或應用胰島素。然而對於存在低血糖病史、胃腸道及飲食存在問題的患者也要預防低血糖的發生，因為低血糖的發生更可能發生嚴重的腦功能障礙。
高脂血症控制：在長海腦血管病門診經常碰到好多患者問道：我的高密脂質蛋白即HDL高了，要不要緊？我的低密度脂蛋白即LDL在正常範圍，還要不要吃藥，我的單純甘油三酯高，要不要換藥等問題。一般來說，HDL每升高1mmol/l，卒中的風險降低47％，也就是說HDL起到保護作用。而對於存在卒中病史的患者，LDL最好控制在2.6mmol/l以下，也就是即使落在正常的參考範圍以內，還是需要繼續服用藥物的。對於存在多重危險因素的患者，要控制在2.1mmol/l以下。雖然沒有直接的證據說明高甘油三酯血癥與卒中之間的關係，但是認為高甘油三酯還是需要控制的。如果在LDL比較理想的情況下，還是建議服用降低甘油三酯的藥物。
相關要點：
1、卒中危險因素多樣；
2、血壓血糖血脂控制應該個性化控制。
