提到下肢靜脈曲張，人們立刻會想到在下肢尤其在小腿，淺靜脈擴張、扭曲，高出皮膚，象一條條蚯蚓趴在腿上，有時還會擴張成靜脈球。病人常感小腿痠脹不適、沉重乏力，站立稍久就會出現足踝部腫脹，不僅影響美觀，還會給工作、生活帶來很多不便。隨著病情的發展，靜脈曲張越來越嚴重，造成血流淤滯，靜脈壓增高，代謝產物滲至皮下，出現皮膚瘙癢，色素沉著。而皮膚又會因為局部血液循環差，組織缺氧而發生營養不良，抵抗力降低，易併發皮膚溼疹、潰瘍和反覆發生下肢感染。潰瘍一旦發生，常經久不愈，這就是俗稱的“老爛腳”。有時曲張的靜脈還會因潰瘍侵蝕或外傷致破裂，引起急性大出血。因此大家不要小看了靜脈曲張。
哪些原因會造成靜脈曲張呢?
單純性下肢靜脈曲張的發病原因，為靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱和靜脈壓力持久增高。前二者是全身組織薄弱的一種表現，與遺傳因素有關。造成下肢靜脈壓力持久增高的重要原因，是長久站立和腹腔內壓力增高。
長久站立(其實久坐也是一樣)，靜脈血液由於重力作用倒流，造成腿部靜脈壓力過大，而小腿腓腸肌又處在鬆弛狀態，不能把血液泵迴心髒，壓力通過深淺靜脈之間的交通支傳導到淺靜脈，造成淺靜脈曲張。
腹腔內壓力增高同樣可影響血液的迴流，引起下肢靜脈壓力增高，引發靜脈曲張。如長期從事重體力勞動、慢性咳嗽、習慣性便秘等。
懷孕婦女會因為妊娠的子宮壓迫迴流靜脈，造成下肢靜脈壓力增高，引起靜脈曲張。
其他原因如深靜脈血栓的病人、布-加氏綜合徵的病人、後腹膜腫瘤的病人等等，都會因為靜脈迴流受阻，引起下肢靜脈曲張。
靜脈曲張的診斷並不困難，病人自己就可以根據症狀和表現做出診斷，但仍需做一些檢查來確定靜脈曲張的原因，深靜脈是否通暢，如瓣膜功能試驗、深靜脈通暢試驗、深靜脈彩超、靜脈造影等。
治療靜脈曲張有哪些辦法?
手術是治療下肢靜脈曲張的最根本辦法。過去常採用大隱靜脈高位結紮、曲張靜脈分段剝除術。這種手術不僅創傷大，在腿上留下很多疤痕，影響美觀，而且大隱靜脈也被手術破壞了。大家知道，隨著醫學科學技術的不斷髮展，很多內科疾病可以用手術的方法來治療了，如冠狀動脈搭橋治療冠心病，腎動脈搭橋治療高血壓等。這些手術需要的最好移植物就是大隱靜脈。因此目前一般不主張高位結紮大隱靜脈，而是在膝下結紮大隱靜脈，除非大腿部也有明顯的靜脈曲張。下面就介紹一種新的靜脈曲張手術方法。
微創鉤除法 美觀不留疤
微創手術以其創口小、恢復快，術後美觀而受到靜脈曲張患者的歡迎。在此基礎上，上海長海醫院血管外科研究出了一種術後不留疤痕的曲張靜脈“鉤除術”。這種手術是利用一種類似鉤針的特製器械，將患者曲張的靜脈一段一段鉤出。手術時間短，創口不用縫合，更不會留下疤痕。靜脈曲張較輕的患者，局麻下就可完成。這種手術主要適合中、早期的靜脈曲張，因為此時病變的內部很少併發血栓、靜脈周圍炎等，血管也還沒有變脆，跟周圍組織粘連也不嚴重。若患者腿上已經出現色素沉著甚至潰瘍，則不能用此種辦法，因此建議早期治療。
術前準備：讓患者站立，使曲張的靜脈全部充盈，主刀醫生用記號筆沿曲張靜脈畫“地圖”作為術中的標記。
這種手術的優點是
1、操作簡單，容易掌握，手術時間短，且術中出血少。
2、創傷小，恢復快。切口僅有2-3mm，2-3天即可癒合，且不留疤痕，保證了腿的美觀。
3、住院時間縮短。一般住院4-5天即可出院，輕症患者還可門診手術，大大降低了治療費用。
4、併發症少。術後即可下地活動，無需長期臥床，減少了深靜脈血栓發生的機會，術後感染的機會也大大減少。
除此以外，上海第九人民醫院採用超聲定位，在大隱靜脈的曲張團內導入激光光纖，破壞大隱靜脈的內膜，使曲張靜脈收縮閉塞，最終纖維化，達到治療目的。該手術也只適於早、中期靜脈曲張不嚴重的患者。最近，美國Rush-Copley醫學中心開發了一種在皮下光源透照下，利用有動力裝置的靜脈抽吸裝置，將曲張靜脈抽出的方法。也有報道利用介入導管電凝術治療靜脈曲張獲得成功。
彈力襪壓迫療法
小腿醫用彈力襪具有良好的彈性和壓力梯度，可使位於小腿的曲張靜脈，特別是足靴區、內踝和外踝的淺靜脈都能受到均勻的有效的壓迫，起到控制病情發展的作用。主要適用於範圍小、程度輕又無症狀者;妊娠期婦女;全身情況差，不能耐受手術者。
下肢靜脈曲張的預防
治病不如防病，只有真正做好預防保健才是避免下肢靜脈曲張的根本辦法。凡有靜脈曲張家族史者，大都在青春期以後不久發病，因此在兒童和少年時期，應進行適當的體育鍛煉，增強全身體質，加強靜脈壁彈性。
保護淺靜脈的措施有
1、長期從事站立工作或強體力勞動者，宜穿彈力襪保護，使淺靜脈處於萎陷狀態。
2、久立久坐者應重視工間操，踝關節和膝關節的屈伸運動可使腓腸肌有效發揮泵的作用，促進血液迴流，以減輕淺靜脈的壓力。
3、經常抬高下肢，減輕小腿靜脈的壓力。睡覺前用溫熱水洗腳，以促進下肢血液循環，切忌用冷水洗下肢。
4、戒菸、清淡飲食，以減少刺激性代謝產物對靜脈壁的損傷。
對已經患有靜脈曲張者
應注意：
1、保護患肢，避免碰傷皮膚。皮膚瘙癢時，切忌用力抓撓，以防抓破皮膚引起潰瘍。
2、避免久站久坐，穿彈力襪，一有機會就抬高患肢，以減緩疾病的進程。
3、對有下肢腫脹者，可服用減輕水腫的藥物。經常服用小劑量腸溶阿司匹林，以防止深靜脈血栓的形成。
4、無論如何，一旦發生下肢靜脈曲張，宜儘早手術治療，防止發生急性出血、慢性潰瘍等嚴重併發症。
