早洩五個危險因素和治療方法

　　一、你不是一個人在戰鬥！
　　NHSLS （美國）研究顯示，按不同年齡分組，早洩患病率分別為30％（18 -29歲），32％（30 -39 歲），28％（40 -49 歲）和55％（50 -59 歲）。患病率如此之高！
　　二、現代早洩診斷三個維度：
　　1、時間：陰莖進入陰道後，射精總是或者通常大約在一分鐘內（原發性）, 或不足3分鐘，伴明顯困擾（繼發性）；
　　2、壓力：伴隨消極心理，如苦惱、憂慮、挫敗感，避免性接觸；
　　3、控制力：射精控制力弱；
　　以上三點，大家關注最多的時間問題，恰恰不是早洩診斷的最主要指標！據文獻統計，平均射精潛伏時間為5.4分鐘；然而52％男性錯誤估計了自己的射精潛伏時間，其中37.6％的人高估了， 14.2％低估了陰道內射精潛伏時間（陰道內射精潛伏時間概念：開始插入陰道到開始在陰道內射精之間的時間）。那麼甚麼才是早洩診斷的最重要因素，是控制力！power is noting without control!
　　為甚麼控制力是關鍵？性是“時間和節奏”相關的事，如何定義“男性不能控制射精”的性伴侶雙方呢？這種情況就是“不同步”伴侶，這樣的性伴侶之間仍然可能有一定數量的性生活，但已失去性生活質量。儘管射精失去控制的機制是男性主導，但它幾乎完全是女性相關或伴侶相關的。因此，“不同步”伴侶是伴侶中男性不能控制射精，而這與女性伴侶生理上的愉悅有關（女性性高潮到來的時間差異較大），所以射精控制力是評估早洩治療的關鍵。
　　三、導致早洩五個危險因素
　　1、心理相關：焦慮，兩性問題；
　　2、神經生理 5-HT過度活躍，陰莖高度敏感（多發性硬化）；
　　3、前列腺炎症；
　　4、激素異常：甲狀腺功能亢進；
　　5、勃起功能障礙；
　　四、射精中涉及的神經傳導物質
　　1、5-羥色胺是關鍵遞質，在男性性行為的神經控制中起到抑制作用，中樞神經系統，5-ht活性低導致控制力差，導致早洩。
　　2、CFDA唯一批准上市：必利勁 ，口服6片後方可評估療效。據統計，口服必利勁可使射精潛伏期提高4倍。
　　五、早洩的心理行為療法：行為治療主要包括西曼斯（Semans)“動-停”法和馬斯特斯-約翰遜（Masers -Johnson,簡介見附註1）“擠捏法”。
　　1、“動停”法
　　伴侶幫助刺激陰莖，患者感到有射精衝動時即示意停止，待衝動消失後重新開始。
　　2、“擠捏法”
　　在患者射精前，伴侶用手擠壓龜頭。
　　以上方法通常都需 3 個循環後再完成高潮。
　　3、性交前自慰
　　年輕男性使用。機制為手淫法射精後陰莖敏感度下降，不應期後射精潛伏期延長。
　　如果存在心理因素，則相應治療。
　　總體上心理行為治療的短期成功率為50-60％。
　　六、局部外用麻醉劑
　　用藥歷史最長。能夠降低陰莖龜頭敏感性，延遲射精治療，並不影響射精滿意度。
　　1、利多卡因/普魯卡因霜
　　一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，利多卡因/普魯卡因霜增加了IELT9（安慰劑組1 分鐘，治療組為6.7 分鐘）。另一項隨機、雙盲對照試驗，利多卡因/普魯卡因霜，IELT從1.49 分到8.45 分鐘。
　　5％利多卡因/普魯卡因霜適合於性交前20 -30分鐘使用。藥物外塗30-45分鐘以上，則會因為陰莖麻木感妨礙勃起。建議用藥後使用避孕套，避免麻醉劑進入伴侶陰道壁，影響其敏感度。如果性生活要移除避孕套，則需首先清除龜頭麻醉劑。
　　對麻醉劑的任何成分過敏的病人或伴侶禁忌使用。
　　2、利多卡因(7.5 mg)+丙胺卡因(2.5 mg)（TEMPE，氣霧劑配方)
　　附早洩自我評測表：
　　根據半年內性生活情況，閱讀以上5個問題並選出最相符的一個選項。如果總分≥11，表示存在早洩問題（射精控制功能障礙）；總分在9～10之間，表示可能存在早洩問題；如果總分≤8，表示不存在早洩問題。